Alkoholowe zapalenie wątroby

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Skocz do: nawigacja, szukaj
Alkoholowe zapalenie wątroby
alcoholic hepatitis
ICD-10 K70.1

Alkoholowe zapalenie wątroby – przewlekła choroba wątroby, objawiająca się zmianami martwiczo-zapalnymi, wywołana przewlekłym nadużywaniem alkoholu etylowego.

Etiopatogeneza[edytuj | edytuj kod]

Alkohol wpływa na czynność wątroby na drodze różnych mechanizmów:

  1. Bezpośredni wpływ toksyczny i metaboliczny alkoholu na komórki wątrobowe:
  2. Aktywacja komórek Browicza-Kupffera związana z produkcją cytokin prozapalnych.
  3. Aktywacja komórek gwiaździstych w przestrzeniach Dissego powodująca włóknienie.

Ponadto na rozwój schorzenia ma wpływ:

Objawy[edytuj | edytuj kod]

Rozpoznanie[edytuj | edytuj kod]

Rozpoznanie stawia się na podstawie stwierdzenia następujących kryteriów:

Badania dodatkowe[edytuj | edytuj kod]

Rozpoznanie różnicowe[edytuj | edytuj kod]

Powikłania[edytuj | edytuj kod]

Leczenie[edytuj | edytuj kod]

Abstynencja alkoholowa (!) i uzupełnianie niedoborów pokarmowych.
W przypadku ciężkiego przebiegu – glikokortykosteroidy (prednizon).

Leczenie żywieniowe[edytuj | edytuj kod]

Dopóki nie dojdzie do zmian marskich w wątrobie, nie ma żadnych zmian w postępowaniu dietetycznym.

Gdy dojdzie do zmian marskich w wątrobie istnieją dwie drogi postępowania:

  • Pacjent bez cech encefalopatii wątrobowej:
    • dieta bogato energetyczna
    • dieta bogato białkowa (!)
    • dieta bogato tłuszczowa (!!!)

Pacjent powinien otrzymywać dietę bogato energetyczną – bogatotłuszczową. Utylizacja tłuszczu w przypadku pacjentów z marskością wątroby nie jest zaburzona. Przeciwnie tłuszcz w przypadku pacjenta z marskością wątroby staje się preferencyjnym źródłem energii.

Przykłady diet syntetycznych dla pacjentów z marskością wątroby bez cech encefalopatii: Ensure Plus HN, Ensure Powder, Prosure, Pulmocare, Osmolite, Jevity.

  • Pacjent z cechami encefalopatii wątrobowej:
    • ograniczenie podaży białka

Rokowanie[edytuj | edytuj kod]

Najczęściej prowadzi do rozwoju marskości wątroby. We wczesnych stadiach całkowite zaniechanie spożywania alkoholu, zmiana stylu życia oraz dieta mogą powstrzymać rozwój powikłań i poprawić funkcję wątroby.
Wskaźnik rokowniczy Maddreya (DF):

DF = (czas protrombinowy PT [s] - prawidłowy czas protrombinowy PT [s]) * 4,6 + bilirubina


gdzie:
DF – wskaźnik rokowniczy
PTczas protrombinowy wyrażony w sekundach
bilirubina – stężenie bilirubiny wyrażone w mg/dl

DF > 32 – ciężki przebieg choroby i duże ryzyko zgonu

Zobacz też[edytuj | edytuj kod]

Bibliografia[edytuj | edytuj kod]

  1. "Choroby wewnętrzne" pod red. prof. dr hab. Andrzeja Szczeklika, tom 1, str. 943–944 ISBN 83-7430-031-0
  2. "Medycyna wewnętrzna" Gerd Herold i współautorzy, str. 639–641 ISBN 83-200-3322-5
  3. "Medycyna po Dyplomie" Niewydolność wątroby puka do drzwi. Vol 19, nr 7, lipiec 2010, str 25

Star of life.svg Zapoznaj się z zastrzeżeniami dotyczącymi pojęć medycznych i pokrewnych w Wikipedii.