Choroba Perthesa
Z Wikipedii
| Osteochondroza młodzieńcza głowy kości udowej [choroba Legga-Calvé'a-Perthesa] | |
| ICD-10: |
M91.1
|
|
M91.1.0 {{{X.0}}} |
|
| M91.1.1 {{{X.1}}} | |
| M91.1.2 {{{X.2}}} | |
| M91.1.3 {{{X.3}}} | |
| M91.1.4 {{{X.4}}} | |
| M91.1.5 {{{X.5}}} | |
| M91.1.6 {{{X.6}}} | |
| M91.1.7 {{{X.7}}} | |
| M91.1.8 {{{X.8}}} | |
| M91.1.9 {{{X.9}}} | |
Choroba Perthesa - choroba należąca do grupy jałowych martwic kości. Nekroza obejmuje głowę kości udowej. Dotyczy najczęściej chłopców (4:1) między 3 a 14 rokiem życia, szczyt przypada na 5 - 6 r.ż. Częstość występowania to 1:1200 -9000. U dzieci innych ras niż biała choroba występuje sporadycznie. Zwykle zajęty jest jeden staw biodrowy, choć postać obustronna ma miejsce w 8-24% przypadków. Etiologia jest niejasna i prawdopodobnie wynika z anomalii naczyń krwionośnych bliższej części kości udowej lub zaburzeń hormonalnych.
[edytuj] Obraz kliniczny
Wyróżnia się cztery stadia choroby.
- stadium objawów prodromalnych - okres wstępny z wysiękiem stawowym
- okres sklerotyzacji - zgęszczenie jądra głowy kości udowej
- okres rozkawałkowania - fragmentacja z częściowym rozpadem jądra głowy
- okres strukturalnej odbudowy i zmiany utrwalone
Proces przebudowy trwa ok. 2 - 4 lat. Chorobę diagnozuje się na podstawie zdjęcia RTG, ultrasonografii i badania klinicznego (ból przy rotacji biodra). Wywołane chorobą zniekształcenia prowadzą nieuchronnie do wcześniejszych zmian zwyrodnieniowych w obrębie stawu biodrowego.
Objawy u dzieci:
- utykanie
- nieznaczna bolesność wysiłkowa okolicy stawu biodrowego i kolanowego
- ograniczenie odwodzenia, rotacji wewnętrznej, zginania, niekiedy przeprostu biodra
- powstanie przykurczu zgięciowo-przywiedzeniowego
- ograniczenie rotacji zewnętrznej
- po pewnym czasie ból ustępuje, ale powstaje sztywność biodra
Objawy u dorosłych:
- ból promieniujący do uda i kolana pojawiający się w czasie obciążania biodra – utykanie
- nagłe skrócenie kończyny – nagłe zapadnięcie się zniszczonej głowy kości udowej
- zmniejszenie masy mięśniowej – ud, pośladków
- wcześnie występuje tzw. objaw kolanowy wynikający ze skrócenia długości bezwzględnej, polega na asymetrii kolan w pozycji leżącej tyłem ze zgiętymi nogami w biodrach i kolanach pod kątem 90°
Obraz radiologiczny
- spłaszczenie głowy kości udowej
- ubytek podkorowy przedniej części nasady
- pogrubienie szyjki kości udowej
[edytuj] Leczenie
- długotrwałe odciążenie chorej nogi, od pół do roku czasu
- leczenie ułożeniowe z wyciągiem pośrednim
- całkowity zakaz obciążania
- likwidacja przykurczów i zaników mięśniowych
- gips biodrowy lub aparat ortopedyczny, łuska biodrowa
- ćwiczenia bierne
- ćwiczenia czynne w odciążeniu
- ćwiczenia w gipsie – ipsi- i kontralateralne
- nauka chodu w sprzęcie ortopedycznym
[edytuj] Linki zewnętrzne

