Ciąża ektopowa

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
(Przekierowano z Ciąża pozamaciczna)
Skocz do: nawigacji, wyszukiwania
Ciąża pozamaciczna
Rycina przedstawiająca ciążę ektopową z XVII w. autorstwa Regnier de Graaf
Rycina przedstawiająca ciążę ektopową z XVII w. autorstwa Regnier de Graaf
ICD-10 O00
O00.0 Ciąża brzuszna
O00.1 Ciąża jajowodowa
O00.2 Ciąża jajnikowa
O00.8 Inna ciąża pozamaciczna
O00.9 Ciąża pozamaciczna, nieokreślona
DiseasesDB 4089
MedlinePlus 000895
MeSH D011271
Ciąża jajowodowa
Ludzki zarodek z ciąży jajowodowej wielkości 10 mm, w 7 tygodniu ciąży
Ludzki zarodek z ciąży jajowodowej w 7–8 tygodniu życia

Ciąża pozamaciczna (łac. graviditas extrauterina) – rozwój płodu poza jamą macicy. Podobnym, lecz nieco szerszym terminem jest ciążą ektopowa – zawiera ona w sobie wszystkie przypadki implantacji zarodka poza jamą macicy oraz ciążę szyjkową (czyli ciążę wewnątrzmaciczną, choć w nieprawidłowym miejscu).

Z uwagi na niemożność prawidłowego rozwoju ciąży poza jamą macicy najczęściej kończy się poronieniem, często wśród objawów zagrożenia życia matki.

Rozpoznanie[edytuj | edytuj kod]

Podejrzewać ciążę ektopową należy zawsze w przypadku wystąpienia następujących objawów:

  • zatrzymanie miesiączki
  • pojawiające się krwawienie z dróg rodnych (po kilku tygodniach, najczęściej w 2. miesiącu od zatrzymania miesiączki)
  • ból brzucha.

W początkowym okresie przebieg jest bezobjawowy, następnie pojawiają się jednostronne bóle brzucha i plamienia, wreszcie nasilające się bóle powodują pojawianie się objawów ogólnych (bladość, poty, tachykardia) czyli objawy rozwijającego się wstrząsu.

Diagnostyka różnicowa[edytuj | edytuj kod]

W diagnostyce różnicowej ciąży ektopowej należy uwzględnić[1]:

Czynniki ryzyka[edytuj | edytuj kod]

Lokalizacja[edytuj | edytuj kod]

  • ciąża jajowodowa (ciąża rozwija się w jajowodzie) – najczęstsza
    • w części bańkowej jajowodu (80%)
    • w cieśni jajowodu (12%)
    • w strzępkach jajowodu (5%)
  • ciążą brzuszna (w obrębie jamy brzusznej; 1,4%)
  • ciąża jajnikowa (w obrębie jajnika; 0,2%)[1]

Częstość lokalizacji ciąży ektopowej ulega modyfikacji w przypadku rozpatrywania grupy kobiet, u których uprzednio wystąpiła już ciąża jajowodowa, wtedy wzrasta jej ponowne ryzyko. U kobiet poddanych leczeniu metodami wspomaganego rozrodu rozpoznaje się częściej ciążę zlokalizowaną w jajniku - 3,2% wszystkich ciąż ektopowych[1].

Przebieg[edytuj | edytuj kod]

Z uwagi na to, że 97% ciąż pozamacicznych rozwija się w jajowodzie[1] (najczęściej dochodzi do tej sytuacji w wypadku zaburzenia jego drożności), możliwe są dwie sytuacje:

  • uwolnienie się jaja do jamy otrzewnowej tzw. poronienie trąbkowe (łac. abortus tubarius),
  • pęknięcie jajowodu (łac. ruptura tubae uterinae), które przebiega z objawami wstrząsu.

Leczenie[edytuj | edytuj kod]

Stosuje się trzy strategie postępowania:

  • postępowanie wyczekujące
  • leczenie farmakologiczne (metotreksat)
  • leczenie operacyjne (laparotomia lub laparoskopia).
Wikimedia Commons

Przypisy

  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 Położnictwo i ginekologia. Grzegorz H. Bręborowicz (red.). Wydawnictwo Lekarskie PZWL, ss. 89-9- ISBN 83-200-3082-X
  2. JI. Tay, J. Moore, JJ. Walker. Ectopic pregnancy.. „West J Med”. 173 (2), s. 131-4, Aug 2000. PMID 10924442. 

Star of life.svg Zapoznaj się z zastrzeżeniami dotyczącymi pojęć medycznych i pokrewnych w Wikipedii.