Opryszczkowe zapalenie mózgu

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Skocz do: nawigacja, szukaj
Opryszczkowe zapalenie mózgu (G05.1*)
ICD-10 B00.4
MRI głowy w sekwencji T2-zależnej, w projekcji czołowej, u 33-letniej kobiety z opryszczkowym zapaleniem mózgu

Opryszczkowe zapalenie mózgu (ang. Herpes Simplex Encephalitis) – najczęstszy rodzaj wirusowego zapalenia mózgu, wywołany wirusem opryszczki. Szacowana roczna zapadalność wynosi ok. 1 na 500 000[1]. Maksimum zachorowalności jest w grupie poniżej 20 lat, zwykle jako zakażenie pierwotne, i po 50. roku życia, zwykle jako reaktywacja infekcji. Śmiertelność nieleczonych wynosi do 70%[1], leczonych spada do 20%. Większość przeżywających ma dolegliwości neurologiczne.

Objawy[edytuj | edytuj kod]

Opryszczkowe zapalenie daje podobne objawy jak inne zakażenia mózgu, ropień mózgu, czy nowotwór. Typowe objawy to:

Diagnostyka[edytuj | edytuj kod]

Potwierdzeniem diagnozy jest identyfikacja wirusa opryszczki w płynie mózgowo–rdzeniowym PCRem – czułość 94 – 98%, specyficzność 98–100%.

W płynie tym:

  • stężenie leukocytów wynosi 10–500 komórek/µl, średnio 100 komórek/µl,
  • z powodu krwotoków wywołanych zakażeniem stężenie erytrocytów może być podwyższone do 10–500 komórek/µl,
  • stężenie białka jest podwyższone do 60–700 mg/dl, średnio 100 mg/dl

U 5–10% pacjentów, zwłaszcza dzieci, początkowe wartości mogą być prawidłowe, ale z czasem rośnie liczba komórek i stężenie białek.

Negatywny wynik PCR bywa z powodu małego stężenia wirusowego DNA w ciągu pierwszych 3 dni od wystąpienia objawów, albo z powodu obecności krwi, która zakłóca PCR.

Rezonans magnetyczny mózgu pokazuje zmiany u 90% chorych, tomografia komputerowa u ok. 2/3. Elektroencefalografia wykrywa zmiany, ale jest mało specyficzna (32%), czułość (84%).

Leczenie[edytuj | edytuj kod]

Polega na podawaniu acyklowiru.

Rokowanie[edytuj | edytuj kod]

U 2,5% osób po zachorowaniu wraca pełna funkcja mózgu[2].

Przypisy

  1. 1,0 1,1 1,2 Whitley RJ. Herpes simplex encephalitis: adolescents and adults.. „Antiviral research”. 2-3 (71), s. 141–8, wrzesień 2006. doi:10.1016/j.antiviral.2006.04.002. PMID 16675036. 
  2. Whitley RJ., Gnann JW. Viral encephalitis: familiar infections and emerging pathogens.. „Lancet”. 9305 (359), s. 507–13, luty 2002. doi:10.1016/S0140-6736(02)07681-X. PMID 11853816. 

Bibliografia[edytuj | edytuj kod]

Star of life.svg Zapoznaj się z zastrzeżeniami dotyczącymi pojęć medycznych i pokrewnych w Wikipedii.