Ostre rozdęcie okrężnicy
| Ostre rozdęcie okrężnicy | |||
| dilatatio coli acuta, megacolon toxicum | |||
|
|||
Ostre rozdęcie okrężnicy - powikłanie m.in. wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (rozwija się u około 4% chorych) czy rzekomobłoniastego zapalenia jelit.
Spis treści |
Etiopatogeneza [edytuj]
Nieznana.
Przypuszcza się, że dochodzi do głębokiego uszkodzenia ściany jelita grubego przez:
- proces zapalny
- hipokaliemię
- hipoproteinemię
- leki przeciwbiegunkowe
- rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego
- wlew doodbytniczy kontrastowy
Objawy [edytuj]
- ciężki stan ogólny
- ból brzucha
- wzdęcie
- gorączka
- tachykardia
- wzmożone napięcie i bolesność uciskowa powłok brzusznych
- ściszenie lub zanik szmerów perystaltycznych
Rozpoznanie [edytuj]
Na podstawie obrazu klinicznego i przeglądowego zdjęcia rtg jamy brzusznej. Kryterium radiologicznym rozpoznania ostrego rozdęcia okrężnicy jest stwierdzenie jej poszerzenia większego niż 6 cm na zdjęciu przeglądowym[1].
Leczenie [edytuj]
Intensywne, krótkie leczenie zachowawcze:
- żywienie pozajelitowe
- odsysanie treści żołądkowej
- wlewy krystaloidów
- antybiotyki o szerokim spektrum działania
- glikokortykosteroidy
O poprawie stanu chorego świadczy zmniejszenie obwodu brzucha i pojawienie się szmerów perystaltycznych.
Jeśli poprawa nie nastąpi w ciągu 24-48 h lub stan się pogarsza należy pilnie wdrożyć leczenie operacyjne - kolektomia z zachowaniem i zamknięciem odbytnicy.
Zobacz też [edytuj]
Przypisy
- ↑ Witold Bartnik. Wytyczne postępowania w nieswoistych chorobach zapalnych jelit. „Przegląd Gastroenterologiczny”. 2 (5), s. 215–229, 2007.
