Podgłośniowe zapalenie krtani
| Podgłośniowe zapalenie krtani | |||
| Laryngitis subglottica | |||
|
|||
Podgłośniowe zapalenie krtani (łac. laryngitis subglottica; krup wirusowy) - stan zapalny podgłośni występujący głównie u dzieci najczęściej pomiędzy 3 miesiącem życia do 3 roku życia. Wywołany jest najczęściej przez wirusy (krup wirusowy): paragrypy, rzadziej adenowirusy, wirusa RSV. Może dochodzić także do wtórnego nadkażenia bakteryjnego. Schorzenie to występuje najczęściej jesienią lub wiosną. Częściej chorują chłopcy.
Spis treści |
Czynniki sprzyjające[edytuj]
- przerost migdałka gardłowego i jego przewlekły stan zapalny
- nawracające infekcje górnych dróg oddechowych
- alergia
Etiopatogeneza[edytuj]
W trakcie podgłośniowego zapalenia krtani dochodzi do obrzęku podgłośni a czasami początkowego odcinka tchawicy. Powoduje to zwężenie dróg oddechowych ze wszystkimi konsekwencjami.
Objawy[edytuj]
Objawy najczęściej pojawiają się nagle w nocy zwykle przy pełnym zdrowiu i obejmują:
- stridor - (świst krtaniowy)
- duszność zwykle typu wdechowewgo
- szczekający kaszel - charakterystyczny, suchy kaszel "krtaniowy"
- wraz z narastaniem objawów może dochodzić do:
- zasinienia wokół ust i nosa
- mobilizacji dodatkowych mięśni oddechowych: nad- i podobojczykowych, przepony
- wciągania przestrzeni międzyżebrowych podczas wdechu
- nasilenia ruchu skrzydełek nosa
- niepokoju i strachu u dziecka
- głos jest czysty na początku choroby; później może dołączyć się chrypka
Objawy podgłośniowego zapalenia krtani mogą ustępować na zimnym powietrzu lub też czasami samoistnie. Wystąpienie objawów podgłośniowego zapalenia krtani może być także poprzedzone infekcją górnych dróg oddechowych przebiegającą z katarem i stanami podgorączkowymi. W skrajnych przypadkach objawy choroby mogą prowadzić do bezdechu lub utraty przytomności.
Rozpoznanie[edytuj]
Opiera się na typowym obrazie klinicznym. W badaniu laryngoskopowym - jeżeli jest ono u dziecka możliwe do wykonania - stwierdza się wałowaty obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej poniżej fałdów głosowych.
Leczenie[edytuj]
Zależy ono od stopnia nasilenia objawów klinicznych. W przypadkach zaostrzonych z dusznością dziecko wymaga hospitalizacji na oddziale laryngologicznym. W lżejszych przypadkach- opieka ambulatoryjna. Do leków stosowanych w podgłośniowym zapaleniu krtani należą:
- glikokortykosterydy drogą dożylną (przeciwobrzękowo): w lżejszych przypadkach można zastosować np hydrocortison w czopkach
- leki mukolityczne
- leki przeciwhistaminowe
Bardzo często w leczeniu podgłośniowego zapalenia krtani stosowane są chłodne inhalacje - para wodna (niekiedy z dodatkiem leków przeciwobrzękowych i mukolitycznych) nawilża i działa przeciwzapalnie, szybko przynosząc ulgę i zmniejszając duszność. Chłodne powietrze szybko łagodzi duszność. Ze względu na etiologię wirusową, stosowanie antybiotyków jest bezcelowe. Nie należy także podawać leków sterydowych typu budesonid (Pulmicort, Flixotide) w postaci wziewnej, gdyż nie działają one doraźnie.
Piśmiennictwo[edytuj]
D. Dzierżanowska, D. Jurkiewicz, B. Zielnik Jurkiewicz. Zakażenia w otolaryngologii. wyd. α-medica press. Bielsko-Biała 2002. ISBN 83-88778-41-2
