Przedwczesne odklejenie łożyska

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Skocz do: nawigacja, szukaj

Przedwczesne odklejenie łożyska (przedwczesne oddzielenie łożyska, łac. ablatio placentae praecox, ang. placental abruption, abruptio placentæ) – powikłanie ciąży, polegające na częściowym lub całkowitym oddzieleniu się prawidłowo usadowionego łożyska od ściany macicy, po 20. tygodniu ciąży i przed przewidywanym terminem porodu. Jest najczęstszą przyczyną krwawień pochwowych w II i III trymestrze ciąży, stanowiąc 31% przyczyn krwotoków[1].

Patogeneza[edytuj | edytuj kod]

Fizjologicznie łożysko oddziela się ("odkleja") od macicy w III okresie porodu. Tworzy się wtedy krwiak pozałożyskowy, oddzielający obkurczającą się macicę i niekurczliwe łożysko. Gdy prawidłowo osadzone łożysko zacznie oddzielać się jeszcze przed urodzeniem płodu, rozpoznaje się przedwczesne oddzielenie łożyska.

Krwawienie z naczyń maciczno-łożyskowych powoduje dużą utratę krwi, co z kolei skutkuje niedotlenieniem płodu.

Epidemiologia[edytuj | edytuj kod]

Częstość tego powikłania wynosi 0,5–1,5% wszystkich ciąży[1].

Etiologia[edytuj | edytuj kod]

Zidentyfikowane czynniki mogące powodować oddzielenie łożyska to[1]:

Objawy i przebieg[edytuj | edytuj kod]

Oddzielenie łożyska przebiega z bolesnością i wzmożonym napięciem macicy, rozlanym bólem brzucha, niekiedy zlokalizowanym w podbrzuszu i skojarzonym z nudnościami i wymiotami.

W badaniu we wziernikach stwierdza się wypływ krwi z kanału szyjki, czasem krwiste podbarwienie płynu owodniowego.

Ciężkość oddzielenia określa się w czterostopniowej skali (0-3):

  • 0 – bezobjawowe (rozpoznanie po porodzie)
  • I – izolowane krwawienie z dróg rodnych
  • II – krwawienie występuje lub nie, wzrost napięcia macicy, objawy zagrożenia płodu
  • III – wstrząs, zaburzenia krzepnięcia, śmierć płodu

Powikłania[edytuj | edytuj kod]

Możliwe powikłania to[1]:

Rozpoznanie[edytuj | edytuj kod]

Rozpoznanie opiera się na wywiadzie i badaniu przedmiotowym. Badanie ultrasonograficzne pozwala uwidocznić krwiak pozałożyskowy.

Różnicowanie[edytuj | edytuj kod]

W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić inne możliwe przyczyny krwawienia z dróg rodnych w ciąży (łożysko przodujące, uraz dróg rodnych, rozpoczynający się poród, rak szyjki macicy, żylaki pochwy, krwawiące polipy dróg rodnych, krwawienie z zatoki brzeżnej) i inne przyczyny ostrego brzucha w ciąży.

Postępowanie[edytuj | edytuj kod]

Należy dążyć do jak najszybszego zakończenia ciąży. Metodą z wyboru jest cięcie cesarskie.

Przypisy

  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 Położnictwo i ginekologia. Grzegorz H. Bręborowicz (red.). Wydawnictwo Lekarskie PZWL, ss. 119-122 ISBN 83-200-3082-X

Star of life.svg Zapoznaj się z zastrzeżeniami dotyczącymi pojęć medycznych i pokrewnych w Wikipedii.