Przepuklina rozworu przełykowego

Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego uwidaczniająca przepuklinę rozworu przełykowego

Przepuklina rozworu przełykowego (łac. hernia hiatus esophagi) – schorzenie układu pokarmowego polegające na przemieszczeniu części żołądka z jamy brzusznej do klatki piersiowej poprzez rozwór przełykowy przepony.

W warunkach prawidłowych przełyk w okolicy swojego dolnego zwieracza przechodzi przez przeponę oddzielającą zawartość klatki piersiowej od jamy brzusznej poprzez strukturę anatomiczną którą nazwana jest rozworem przełykowym. W pewnych sytuacjach, którym sprzyjają np. otyłość i wzmożone ciśnienie wewnątrzbrzuszne może dochodzić do przemieszczania się części żołądka do klatki piersiowej.

Objawy i przebieg

Niewielka przepuklina może nie dawać objawów, inne powodują bóle w nadbrzuszu i dołku podsercowym, zgagę (refluks żołądkowo-przełykowy), uczucie odbijania i cofania się treści żołądkowej do przełyku, szczególnie po obfitych posiłkach i w sytuacjach powodujących wzrost ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej. Charakterystyczne jest, że dolegliwości nasilają się w pozycji leżącej.

Do nietypowych objawów można zaliczyć chrypkę, szczególnie rano w efekcie drażnienia strun głosowych przez zarzucaną treść żołądkową. W skrajnych przypadkach może wystąpić suchy lub świszczący kaszel, jako objaw zarzucania treści żołądkowej do drzewa oskrzelowego wywołujące objawy astmatyczne, czasem też może dojść do podrażnienia nerwu błędnego i w efekcie skurczu oskrzeli. Występować również może duszność czy kołatanie serca.

Podział

• przepuklina okołoprzełykowa
• przepuklina wślizgowa

Rozpoznanie

• RTG przewodu pokarmowego z użyciem środka kontrastującego w pozycji Trendelenburga
• panendoskopia

Leczenie

W zaawansowanych przypadkach leczenie operacyjne:

• fundoplikacja Nissena
• fundoplikacja Hilla
• plastyka wpustu metodą Belsey Mk IV

W innych przypadkach leczenie zachowawcze:

• leki zwalczające refluks żołądkowo-przełykowe,
  • inhibitory pompy protonowej,
  • antagoniści receptora H₂,
• leki prokinetyczne,
• redukcja masy ciała,
• zapobieganie wzrostowi ciśnienia wewnątrzbrzusznego.

Bibliografia

• Jarosław Kużdżał: Podstawy chirurgii. T II. Kraków: Medycyna Praktyczna, 2010, s. 690-693. ISBN 9788374302708. 

Zapoznaj się z zastrzeżeniami dotyczącymi pojęć medycznych i pokrewnych w Wikipedii.