Ropień okołomigdałkowy

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Skocz do: nawigacja, szukaj
Ropień okołomigdałkowy
Abscessus peritonsillaris
ICD-10 J36
Ropień widoczny poniżej i przyśrodkowo od prawego migdałka

Ropień okołomigdałkowy – najczęstsze powikłanie anginy. Powstaje on w wyniku gromadzenia się treści ropnej w przestrzeni pomiędzy torebką migdałka a powięzią pokrywającą mięśnie bocznej ściany gardła. Objawy kliniczne stwierdzane są najczęściej w trakcie zapalenia migdałków podniebiennych lub po jego przebyciu.

Objawy[edytuj | edytuj kod]

Badanie laryngologiczne[edytuj | edytuj kod]

  • objawy ostrego zapalenia migdałków podniebiennych (angina)
  • asymetria migdałków - gardło po stronie ropnia jest silnie obrzęknięte, uwypuklone i zaczerwienione
  • języczek przesunięty jest w stronę przeciwną (w stronę zdrowego migdałka) i często obrzęknięty
  • czasami nalot na języku

Sporadycznie obserwuje się występowanie ropni obustronnych.

Podział[edytuj | edytuj kod]

  • ropień przednio-górny - najczęstszy (80% przypadków). Największe uwypuklenie znajduje się na granicy podniebienia miękkiego i łuku podniebienno-językowego (łuku przedniego), które zwykle zasłania migdałek
  • ropień tylno-górny - (15% przypadków) migdałek wypchnięty jest ku przodowi przez naciek znajdujący się w w górnej części łuku podniebienno-gardłowego (łuku tylnego)
  • ropień dolny - (4% przypadków) wypycha migdałek ku górze
  • ropień zewnętrzny - (1% przypadków) przesuwa migdałek w całości ku linii środkowej
  • ropień wewnątrzmigdałkowy - niezwykle rzadki

Mikrobiologia[edytuj | edytuj kod]

Leczenie[edytuj | edytuj kod]

  • punkcja grubą igłą i w przypadku uzyskania treści ropnej nacięcie ( ropień ten zawsze nacina się wewnątrzustnie cięciem błony śluzowej między łukiem podniebienno-językowym a migdałkiem) i drenaż ropnia
  • codzienne poszerzanie jamy ropnia, aż do całkowitego braku wypływu treści ropnej
  • antybiotykoterapia (10-14 dni)
  • tonsillektomia "na gorąco", wykonywana z następujących wskazań:
    • krwawienie po nacięciu ropnia (bezwzględnie) a także wskazania względne:
    • powikłania ogólne migdałkowopochodne
    • brak poprawy po nacięciu ropnia (utrzymujące się objawy ogólne i miejscowe)

Pacjenci po przebyciu ropnia okołomigdałkowego w przypadku istnienia objawów klinicznych (częstych angin) oraz pacjenci z nawracającymi ropniami okołomigdałkowymi powinny być zakwalifikowani do wykonania zabiegu tonsilektomii.

Powikłania[edytuj | edytuj kod]

Nieleczony ropień okołomigdałkowy może przebić się i opróżnić na zewnątrz (do jamy ustnej) lub też w cięższych przypadkach może być przyczyną wielu groźnych powikłań:

Bibliografia[edytuj | edytuj kod]

  • Red. G. Janczewski: Otorynolaryngologia praktyczna. Podręcznik dla studentów i lekarzy.. Gdańsk: 2005.

Linki zewnętrzne[edytuj | edytuj kod]

Star of life.svg Zapoznaj się z zastrzeżeniami dotyczącymi pojęć medycznych i pokrewnych w Wikipedii.