Wodniak błędnika

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Skocz do: nawigacja, szukaj

Wodniak błędnika lub inaczej wodniak śródchłonki (łac. hydrops labyrinthi, ang. labyrinthine hydrops) – poszerzenie przestrzeni śródchłonkowych ucha wewnętrznego związane ze wzrostem ciśnienia hydraulicznego śródchłonki. Nie jest chorobą, tylko objawem towarzyszącym wielu jednostkom chorobowym. Często utożsamiany jest z chorobą Meniere'a.

Patofizjologia[edytuj | edytuj kod]

Patomechanizm prowadzący do powstania wodniaka błędnika związany jest z zaburzeniem homeostazy śródchłonki:

  • zaburzenie wydzielania śródchłonki
  • zaburzenie wchłaniania śródchłonki
  • zaburzenia składu śródchłonki.

Powyższe procesy dają w konsekwencji wzrost objętości endolimfy i zwiększają ciśnienie hydrauliczne w przestrzeniach ślimaka. Wzrost ciśnienia zwykle narasta stopniowo. Powoduje on ucisk na komórki zmysłowe narządu Cortiego i narządu równowagi, co objawia się charakterystycznym obrazem klinicznym. Następnie rosnące ciśnienie powoduje "rozciągnięcie" błędnika błoniastego i w konsekwencji przerwanie struktur błoniastych ucha wewnętrznego i wymieszanie endolimfy z perylimfą. Zaburzenia składu endolimfy (poprzez zmianę składu jonowego) powoduję blokadę depolaryzacji z przejściowym upośledzeniem zakończeń nerwu przedsionkowego i ślimakowego, co także manifestuje się charakterystycznymi objawami klinicznymi. Odkształcenie struktur błoniastych jest zwykle większe na szczycie ślimaka niż u jego podstawy. Tłumaczy to występowanie objawów wynikających z upośledzenia tonów niskich, które są właśnie odbierane na szczycie ślimaka. Charakterystyczne objawy wodniaka błędnika występują cyklicznie i zwykle ustępują po przywróceniu homeostazy płynowej ucha wewnętrznego: regeneracja błon błędnika błoniastego oraz przywrócenie stężeń jonów sodowych i potasowych.

Przyczyny[edytuj | edytuj kod]

Jest wiele chorób prowadzących do zaburzeń homeostazy płynów ucha wewnętrznego. Należą do nich:

Objawy[edytuj | edytuj kod]

  • fluktuacyjny ubytek słuchu manifestujący się okresowym niedosłuchem odbiorczym pochodzenia ślimakowego
  • nagle występujące zawroty głowy- połączony może być on z nudnościami lub wymiotami oraz oczopląsem
  • szum uszny, zwykle niskoczęstotliwościowy "buczenie", które związane jest z większym uszkodzeniem w szczycie ślimaka. który jest odpowiedzialny za odbiór tonów niskich
  • uczucie "pełności" w uchu, chory zwykle podaje uczucie zatkania ucha, słyszenia "jak za mgłą", "wzrostu ciśnienia wewnątrz ucha".

Powyższemu atakowi objawiającemu się w/w objawami mogą także towarzyszyć:

Charakterystyczną cechą jest, że pomiędzy atakami pacjent nie manifestuje żadnych objawów klinicznych. Jednak duża częstotliwość ataków może w konsekwencji powodować stopniowe pogarszanie się słuchu (zaczynające się od spadku w zakresie niskich częstotliwości).

Ponadto należy zaznaczyć, że każdy pacjent z chorobą Meniere'a ma wodniaka błędnika, natomiast nie każdy pacjent z wodniakiem błędnika ma chorobę Meniere'a. Wynika stąd, że wodniak błędnika jest szerszym pojęciem niż choroba Meniere'a, z którą często jest utożsamiany i obejmuje jeszcze wiele innych patologii wymienionych powyżej (zespół Meniere'a).

Diagnostyka[edytuj | edytuj kod]

Ze względu na dużą różnorodność chorób wywołujących powstawanie wodniaka błędnika (choroba i zespoły Menierowskie). Diagnostyka powinna obejmować:

Leczenie[edytuj | edytuj kod]

Jest przyczynowe - leczenie choroby Meniere'a, lub zespołów Meniere'a. Ponadto objawowo stosuje się leki hamujące czynność układu przedsionkowego. Należą do nich: dimenhydrynat, skopolamina, diazepam, meklizyna, benzodiazepiny. Ponadto w procesach autoimmunologicznych i innych o charakterze zapalnym stosuje się glikokortykosterydy.

Linki zewnętrzne[edytuj | edytuj kod]

  1. Rysunek prawidłowego błędnika i wodniaka błędnika w chorobie Meniere'a
  2. Wodniak błędnika w chorobie Meniere'a- obraz mikroskopowy. Widoczne rozdęcie struktur błędnika błoniastego

Bibliografia[edytuj | edytuj kod]

  • Audiologia kliniczna. red. M. Śliwińska-Kowalska. wyd. Mediton, Łódź 2005. ISBN 83-913433-8-3

Star of life.svg Zapoznaj się z zastrzeżeniami dotyczącymi pojęć medycznych i pokrewnych w Wikipedii.