Wynicowanie macicy
Wynicowanie macicy – rzadkie powikłanie porodu, polegające na wpukleniu się dna macicy i równoczesnym wywinięciu błony śluzowej na zewnątrz. Występuje zwykle w czwartym okresie porodu jako skutek nieprawidłowego prowadzenia porodu w trzecim okresie[1]. Objawia się ciężkim wstrząsem i związane jest z utratą krwi. Leczenie polega na odprowadzeniu wynicowanej macicy.
Podział[edytuj | edytuj kod]
I stopnia - występuje w przypadku, kiedy następuje wpuklenie dna macicy do ujścia wewnętrznego szyjki macicy.
II stopnia - występuje w przypadku, kiedy trzon macicy jest wynicowany do ujścia zewnętrznego szyjki macicy.
III stopnia - występuje w przypadku, kiedy trzon macicy jest wywinięty w pochwie i na zewnątrz sromu.
Obraz kliniczny[edytuj | edytuj kod]
W częściowym wynicowaniu, do którego należy I i II stopień jako objawy kliniczne można rozpoznać krwawienie, ból, wstrząs oraz niewyczuwalne dno macicy przez powłoki brzuszne.
W całkowitym wypadnięciu wywiniętej macicy (III stopień), oprócz powyższych objawów, widać lub wyczuwalny jest również guz (czyli macica) w pochwie lub przed sromem[2].
Postępowanie[edytuj | edytuj kod]
Droga pochwowa[edytuj | edytuj kod]
W przypadku wynicowanej macicy pierwszym ze sposobów jest próba wprowadzenia jej drogą pochwową. Jedną z czynności jest metoda Johnsona, która polega na wprowadzeniu całej ręki do pochwy i odprowadzeniu macicy ku górze dzięki lekkiemu uciskowi na dno macicy. Druga metoda Hibbarda polega na wprowadzeniu macicy poprzez ucisk na tylną ścianę pochwy płasko ułożoną dłonią i delikatne odprowadzanie ku górze do momentu, kiedy cała dłoń znajdzie się w jamie macicy. Odprowadzanie macicy powinno się wykonywać w znieczuleniu ogólnym i po podaniu leków tokolitycznych, aby nie nastąpiło obkurczenie macicy, które uniemożliwi odprowadzenie jej drogą pochwową. Macica ma tendencję do ponownego wynicowania, dlatego należy odczekać parę minut z dłonią w macicy aż do momentu całkowitego obkurczenia.
Droga brzuszna[edytuj | edytuj kod]
Odprowadza się macicę za pomocą laparotomii, w przypadku nieudanej próby wprowadzenia jej drogą pochwową.
Dalsze postępowanie[edytuj | edytuj kod]
Podaje się leki obkurczające macicę i stosuje profilaktykę przeciwbakteryjną[2].
Rokowanie[edytuj | edytuj kod]
Jest dobre, jeśli zaraz po zdarzeniu natychmiast odprowadzi się wynicowaną macicę[2].
