Wypadnięcie pępowiny

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Skocz do: nawigacja, szukaj
Stan płodu i noworodka spowodowany wypadnięciem pępowiny
ICD-10 P02.4
Wypadnięcie pępowiny wg Williama Smellie (1792)

Wypadnięcie pępowiny – rzadkie powikłanie w czasie porodu zagrażające życiu płodu. Wypadnięta pępowina jest uciskana przez płód, co powoduje zatrzymanie zaopatrzenia płodu w utlenowaną krew (po przejściu przez łożysko). W wyniku tego dochodzi do szybkiego, postępującego zagrożenia życia płodu. Występuje w 0,14–0,62% porodów[1]. Najkorzystniejsze dla płodu jest wykonanie natychmiastowego cięcia cesarskiego, przed pełnym rozwarciem szyjki macicy[2][3][4]. W celu zmniejszenia nacisku na pępowinę układa się rodzącą w pozycji z wysokim uniesieniem miednicy oraz powstrzymuje się część przodującą rękami badającego.

Wyróżnia się wypadnięcie jawne (gdy pępowina znajduje się przed częścią przodującą płodu) i ukryte (gdy pępowina znajduje się pomiędzy częścią przodującą a miejscem jej zetknięcia z miednicą i nie jest dostępna w badaniu wewnętrznym). Jeśli sytuacja zachodzi przed pęknięciem błon płodowych, to taki stan określa się jako przodowanie pępowiny.

Czynniki ryzyka[edytuj | edytuj kod]

Do czynników ryzyka zalicza się:

Rozpoznanie[edytuj | edytuj kod]

Wypadnięcie pępowiny podejrzewa się w każdym przypadku nieprawidłowego rytmu serca płodu występującego po przerwaniu błon płodowych. Do najczęściej obserwowanych nieprawidłowości należy bradykardia, rzadziej występują głębokie zmienne deceleracje[11]. Zarówno w przypadku pęknięcia błon płodowych, jak i przy zaburzeniach czynności serca płodu wykonuje się badanie wewnętrzne, które może pozwolić na rozpoznanie. W skrajnych przypadkach pępowina może być widoczna w sromie.

Rokowanie[edytuj | edytuj kod]

Śmiertelność wśród płodów w przypadku wypadnięcia pępowiny wynosi 20–25%. Rokowanie jest zależne od szybkości ustalenia rozpoznania i zakończenia porodu. Źle rokuje wcześniactwo, obecność zielonych wód płodowych, słabe tętnienie naczyń pępowinowych, zaburzenia czynności serca płodu.

Przypisy

  1. Brown RD., Trupin SR., Brown ML. Umbilical cord prolapse: a contemporary look.. „The Journal of reproductive medicine”. 6 (36), s. 13–4, czerwiec 1991. PMID 1865395. 
  2. Dare FO., Owolabi AT., Fasubaa OB., Ezechi OC. Umbilical cord prolapse: a clinical study of 60 cases seen at Obafemi Awolowo University Teaching Hospital, Ile-Ife.. „East African medical journal”. 5 (75), s. 308–10, maj 1998. PMID 9747005. 
  3. 3,0 3,1 Critchlow CW., Leet TL., Benedetti TJ., Daling JR. Risk factors and infant outcomes associated with umbilical cord prolapse: a population-based case-control study among births in Washington State.. „American journal of obstetrics and gynecology”. 2 (170), s. 613–8, luty 1994. PMID 8116723. 
  4. 4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5 Ylä-Outinen A., Heinonen PK., Tuimala R. Predisposing and risk factors of umbilical cord prolapse.. „Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica”. 7 (64), s. 567–70, luty 1985. PMID 4082931. 
  5. Uygur D., Kiş S., Tuncer R., Ozcan FS., Erkaya S. Risk factors and infant outcomes associated with umbilical cord prolapse.. „International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics”. 2 (78), s. 127–30, sierpień 2002. PMID 12175713. 
  6. 6,0 6,1 6,2 Koonings PP., Paul RH., Campbell K. Umbilical cord prolapse. A contemporary look.. „The Journal of reproductive medicine”. 7 (35), s. 690–2, lipiec 1990. PMID 2376856. 
  7. Murphy DJ., MacKenzie IZ. The mortality and morbidity associated with umbilical cord prolapse.. „British journal of obstetrics and gynaecology”. 10 (102), s. 826–30, październik 1995. PMID 7547741. 
  8. Qureshi NS., Taylor DJ., Tomlinson AJ. Umbilical cord prolapse.. „International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics”. 1 (86), s. 29–30, lipiec 2004. doi:10.1016/j.ijgo.2003.11.013. PMID 15207667. 
  9. Kahana B., Sheiner E., Levy A., Lazer S., Mazor M. Umbilical cord prolapse and perinatal outcomes.. „International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics”. 2 (84), s. 127–32, luty 2004. doi:10.1016/S0020-7292(03)00333-3. PMID 14871514. 
  10. Dilbaz B., Ozturkoglu E., Dilbaz S., Ozturk N., Sivaslioglu AA., Haberal A. Risk factors and perinatal outcomes associated with umbilical cord prolapse.. „Archives of gynecology and obstetrics”. 2 (274), s. 104–7, maj 2006. doi:10.1007/s00404-006-0142-2. PMID 16538441. 
  11. Ronald Darnley Gibbs, David N. Danforth: Danforth's obstetrics and gynecology. Philadelphia: Lippincott Williams Wilkins, 2008, s. 414. ISBN 978-0-7817-6937-2.

Bibliografia[edytuj | edytuj kod]

  • Grzegorz H. Bręborowicz, Beata Banaszewska: Położnictwo i ginekologia. T. 1, Położnictwo. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2007, s. 414–418. ISBN 978-83-200-3540-7 (t. 1).

Star of life.svg Zapoznaj się z zastrzeżeniami dotyczącymi pojęć medycznych i pokrewnych w Wikipedii.