Zapalenie śródpiersia

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Skocz do: nawigacji, wyszukiwania
Zapalenie śródpiersia
Mediastinitis
ICD-10 J98.5
Ropień śródpiersia
Abscessus mediastinalis
ICD-10 J85.3

Zapalenie śródpiersia (łac. mediastinitis) – stan zapalny toczący się w śródpiersiu.

Przebieg kliniczny[edytuj | edytuj kod]

Zapalenie śródpiersia może przebiegać jako:

  • ostre
  • przewlekłe

Ostre zapalenie śródpiersia jest najczęściej wynikiem uszkodzenia tkanek w trakcie zabiegów endoskopowych (gastroskopia, bronchoskopia) lub zabiegów chirurgicznych (zwłaszcza kardiochirurgicznych). Może również wystąpić wskutek ran kłutych, ciętych lub postrzałowych, pęknięcia przełyku wskutek wymiotów, a także powstawać przez szerzenie się procesów zapalnych w obrębie szyi, twarzoczaszki lub gardła (ropień okołomigdałkowy, ropne zapalenie węzłów chłonnych szyi) (tak zwane zstępujące martwicze zapalenie śródpiersia)[1].

Przewlekłe zapalenie śródpiersia powstaje najczęściej w wyniku gruźlicy węzłów chłonnych śródpiersia.

Objawy kliniczne[edytuj | edytuj kod]

  • ostre zapalenie śródpiersia
  • przewlekłe zapalenie śródpiersia
    • zwykle przebiega bezobjawowo
    • w przypadku długiego przebiegu i powstaniu rozległych nacieków zapalnych, może przebiegać z objawami uciskowymi (objawy rzekomoguzowe) na:

Diagnostyka[edytuj | edytuj kod]

  • podwyższenie wskaźników zapalnych, takich jak leukocytoza, OB, CRP
  • poszerzenie cienia śródpiersia w badaniu RTG klatki piersiowej
  • w przypadku uszkodzenia przełyku – wyciek kontrastu poza przełyk widoczny w badaniu kontrastowym górnego odcinka przewodu pokarmowego
  • obecność powietrza lub płynu widoczna w badaniu TK klatki piersiowej
  • bronchoskopia może ujawnić miejsce uszkodzenia oskrzela
  • ezofagoskopia może wykazać perforację przełyku

Leczenie[edytuj | edytuj kod]

Zapalenie śródpiersia w postaci ostrej ma burzliwy przebieg. Konieczna jest dokładna diagnostyka i możliwie szybkie zlikwidowanie przyczyny, co zwykle wymaga leczenia operacyjnego. Konieczny też może być drenaż śródpiersia. Konieczne jest też stosowanie antybiotykoterapii o szerokim spektrum[2].

Rokowanie[edytuj | edytuj kod]

Choroba przebiega z dużą, sięgającą 50%, śmiertelnością, zwykle w związku z posocznicą i wstrząsem septycznym. Inne możliwe powikłania to ropień śródpiersia i ropniak opłucnej.

Przypisy

Star of life.svg Zapoznaj się z zastrzeżeniami dotyczącymi pojęć medycznych i pokrewnych w Wikipedii.