Zapalenie skórno-mięśniowe

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Skocz do: nawigacja, szukaj
Zapalenie skórno-wielomięśniowe
Dermatomyositis
Radiogram stawu kolanowego u pacjenta z zapaleniem skórno-mięśniowym
Radiogram stawu kolanowego u pacjenta z zapaleniem skórno-mięśniowym
ICD-10 M33
Zapalenie skórno-wielomięśniowe
M33.0 Młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe
M33.1 Inne zapalenia skórno-mięśniowe
M33.2 Zapalenie wielomięśniowe
M33.9 Nieokreślone zapalenia skórno-wielomięśniowe

Zapalenie skórno-mięśniowe (łac.dermatomyositis, DM) – jest odmianą zapalenia wielomięśniowego, w której zmiany dotyczą głównie mięśni obręczy barkowej i biodrowej. Występuje dwa razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Czasami dochodzi do wystąpienia zmian narządowych z zajęciem przełyku (trudności w połykaniu – dysfagia) i pozostałych mięśni gładkich przewodu pokarmowego, mięśnia serca (myocarditis), mięśni oddechowych. W przypadku zajęcia mięśni oddechowych, może dochodzić do niewydolności oddechowej, która w ciężkich przypadkach może doprowadzić do śmierci. U 20-40% chorych dochodzi do śródmiąższowej choroby płuc, która może doprowadzić do włóknienia płuc.

Objawy i przebieg[edytuj | edytuj kod]

Objawy ogólne[edytuj | edytuj kod]

  • osłabienie,
  • podwyższenie temperatury,
  • spadek masy ciała.

Zajęcie mięśni[edytuj | edytuj kod]

Zmiany skórne[edytuj | edytuj kod]

  • zmiany rumieniowe w obrębie twarzy z nasilonym obrzękiem i rumieniem w okolicy oczodołów („rzekome okulary”, "heliotrop") - jest to objaw patognomiczny,
  • rumień dekoltu,
  • "objaw szala" - rumień karku i barków,
  • "objaw kabury" - rumień boczne powierzchni ud i bioder,
  • grudki Gottrona - sinawe grudki na powierzchni wyprostnej stawów międzypaliczkowych i śródręczno-paliczkowych - objaw patognomiczny,
  • objaw Gottrona - rumieniowe plamy lub zmiany rumieniowo-obrzękowe na powierzchni wyprostnej stawów międzypaliczkowych i śródręczno-paliczkowych - objaw patognomiczny,
  • "ręce mechanika" - pogrubienie, łuszczenie i pękanie skóry na opuszkach palców i powierzchni dłoniowej rąk,
  • rumień z obrzękiem i teleangiektazjami w wałach paznokciowych,
  • owrzodzenia troficzne w wyniku zapalenia naczyń skóry,
  • nadwrażliwość na światło słoneczne,
  • objaw Raynauda.

Zmiany narządowe[edytuj | edytuj kod]

  • zmiany w sercu - zaburzenia rytmu serca, rzadziej niewydolność serca,
  • zmiany w płucach - objawy śródmiąższowej choroby płuc,
  • zmiany w przewodzie pokarmowym - zaburzenia motoryki przełyku, żołądka i jelit - choroba refluksowa,
  • zmiany stawowe - zapalenie stawów bez nadżerek, ból stawów zwłaszcza stawów rąk,
  • zwapnienia w tkance podskórnej, mięśniach szkieletowych i ścięgnach.

Odmiana sine myositis charakteryzuje się występowaniem zmian skórnych bez zajęcia mięśni. Często obserwuje się progresję zmian. Początkowo występują tylko zmiany skórne, a później pojawiają się zmiany w mięśniach.

Zapalenie skórno-mięśniowejest rewelatorem nowotworowym (w około 20-50% towarzyszy nowotworom narządów wewnętrznych), zwykle u pacjentów, u których choroba pojawiła się po 60. roku życia. U dzieci DM nie jest związane z chorobą nowotworową.

Bibliografia[edytuj | edytuj kod]

  • Andrzej Szczeklik (red.): Choroby wewnętrzne. Stan wiedzy na rok 2011. Kraków: Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2011, s. 504. ISBN 978-83-7430-289-0.

Star of life.svg Zapoznaj się z zastrzeżeniami dotyczącymi pojęć medycznych i pokrewnych w Wikipedii.