Enteroskopia dwubalonowa

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Skocz do: nawigacji, wyszukiwania
Prawidłowa śluzówka jelita cienkiego w enteroskopii dwubalonowej

Enteroskopia dwubalonowa (enteroskopia "push and pull", ang. double-balloon enteroscopy, push-and-pull enteroscopy) – technika endoskopowa znajdująca zastosowanie przede wszystkim w badaniu jelita cienkiego. Została wprowadzona przez Hironori Yamamoto w 2001 roku[1]. Jest pierwszą diagnostyczną techniką stosowaną w gastroenterologii, która umożliwia uzyskanie obrazu całego przewodu pokarmowego w czasie rzeczywistym[2].

Technika[edytuj | edytuj kod]

Obraz małego polipa w jelicie cienkim w enteroskopii dwubalonowej

W tradycyjnej enteroskopii wprowadzenie aparatu do jelita cienkiego i dokładne obejrzenie wnętrza jelita cienkiego jest utrudnione lub uniemożliwione przez tworzące się pętle tego odcinka przewodu pokarmowego. Technika enteroskopii dwubalonowej polega na wprowadzeniu enteroskopu zakończonego balonem, i specjalnej tuby (overtube) wprowadzanej razem z enteroskopem w środku i później wycofywanej, również wyposażonej w balon[2]. Procedura wykonywana jest zazwyczaj w znieczuleniu ogólnym, chociaż niekiedy wystarcza sedacja[3]. Enteroskop jest wprowadzany w tubie przez jamę ustną i dalej, do jelita cienkiego, jak przy gastroskopii[1]. Następnie balon na końcu tuby jest wypełniany gazem, co stabilizuje aparat w dwunastnicy. Endoskop jest wprowadzany w kierunku dystalnym jelita na największą możliwą odległość, i wtedy napełniany jest balon na jego końcu. Balon na końcu tuby jest wtedy opróżniany a tuba zsuwana na koniec aparatu, i wtedy balon na jej końcu jest ponownie wypełniany. Cykl wprowadzenie endoskopu-przesunięcie tuby-cofnięcie endoskopu razem z tubą jest powtarzany dopóty, dopóki całe jelito cienkie nie zostanie obejrzane[4].

Enteroskopa dwubalonowa może też być wykonana od strony zastawki krętniczo-kątniczej (retrograde fashion)[1].

Wskazania[edytuj | edytuj kod]

  • krwawienie z przewodu pokarmowego o nieustalonej przyczynie[5]
  • niedokrwistość z niedoboru żelaza przy prawidłowym wyniku kolonoskopii i gastroskopii[6]
  • diagnostyka i (lub) zabiegi terapeutyczne w chorobie Leśniowskiego-Crohna z zajęciem jelita cienkiego
  • diagnostyka i (lub) zabiegi diagnostyczne w zespołach polipowatości[7]
  • weryfikacja nieprawidłowości rozpoznanych w endoskopii kapsułkowej lub badaniu radiologicznym
  • ECPW u pacjentów z zespoleniem omijającym[8]

Wady i zalety[edytuj | edytuj kod]

Enteroskopia dwubalonowa daje wiele korzyści względem innych technik obrazowania jelita cienkiego, w tym zdjęcia z barytem, endoskopii kapsułkowej i tzw. push enteroscopy:

  • umożliwia wizualizację całego jelita cienkiego (aż do jelita terminalnego)[1]
  • umożliwia zastosowanie środków leczniczych[9]
  • umożliwia pobranie próbek lub wykonanie biopsji śluzówki jelita cienkiego, resekcję polipów jelita cienkiego [10] oraz umieszczanie stentów lub rozszerzenie zwężeń jelita cienkiego[11].
  • umożliwia dostęp do brodawki Vatera u pacjentów z długimi aferentnymi kikutami po antrektomii metodą Billroth II.

Zasadniczą wadą enteroskopii dwubalonowej jest czas potrzebny na wizualizację jelita cienkiego; może przekroczyć trzy godziny i może wymagać przyjęcia pacjentów do szpitala[12]. Istnieją również doniesienia o przypadkach ostrych zapaleń trzustki[13] i martwicy jelit[14] związanej z tą techniką.

Przypisy

  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 Yamamoto H, Sekine Y, Sato Y, Higashizawa T, Miyata T, Iino S, Ido K, Sugano K. Total enteroscopy with a nonsurgical steerable double-balloon method. „Gastrointestinal endoscopy”. 2 (53), s. 216–20, luty 2001. PMID 11174299. 
  2. 2,0 2,1 Yamamoto H, Sugano K. A new method of enteroscopy--the double-balloon method. „Canadian journal of gastroenterology = Journal canadien de gastroenterologie”. 4 (17), s. 273–4, kwiecień 2003. PMID 12704472. 
  3. May A, Nachbar L, Wardak A, Yamamoto H, Ell C. Double-balloon enteroscopy: preliminary experience in patients with obscure gastrointestinal bleeding or chronic abdominal pain. „Endoscopy”. 12 (35), s. 985–91, grudzień 2003. doi:10.1055/s-2003-44582. PMID 14648408. 
  4. Yamamoto H, Yano T, Kita H, Sunada K, Ido K, Sugano K. New system of double-balloon enteroscopy for diagnosis and treatment of small intestinal disorders. „Gastroenterology”. 5 (125), s. 1556; author reply 1556–7, listopad 2003. PMID 14628813. 
  5. Yen HH, Chen YY, Soon MS, Lin YM. An unusual cause of obscure gastrointestinal bleeding. „Gut”. 1 (56), s. 12, 28, styczeń 2007. doi:10.1136/gut.2006.094631. PMID 16507584. 
  6. Chan AO, Lai KC. A patient with long-standing iron-deficient anemia. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol. 2006 Feb;3(2):112-6. PMID 16456577
  7. Ohmiya N, Taguchi A, Shirai K, Mabuchi N, Arakawa D, Kanazawa H, Ozeki M, Yamada M, Nakamura M, Itoh A, Hirooka Y, Niwa Y, Nagasaka T, Ito M, Ohashi S, Okamura S, Goto H. Endoscopic resection of Peutz-Jeghers polyps throughout the small intestine at double-balloon enteroscopy without laparotomy. „Gastrointestinal endoscopy”. 1 (61), s. 140–7, styczeń 2005. PMID 15672077. 
  8. Mönkemüller K., Bellutti M., Neumann H., Malfertheiner P. Therapeutic ERCP with the double-balloon enteroscope in patients with Roux-en-Y anastomosis.. „Gastrointestinal endoscopy”. 6 (67), s. 992–6, maj 2008. doi:10.1016/j.gie.2007.10.023. PMID 18279869. 
  9. Nishimura M., Yamamoto H., Kita H., Yano T., Sunada K., Miyata T., Sugimoto T., Iino S., Sekine Y., Iwamoto M., Ohnishi N., Kuno A., Ohnishi H., Sakurai S., Ido K., Sugano K. Gastrointestinal stromal tumor in the jejunum: diagnosis and control of bleeding with electrocoagulation by using double-balloon enteroscopy.. „Journal of gastroenterology”. 10 (39), s. 1001–4, październik 2004. doi:10.1007/s00535-004-1434-6. PMID 15549455. 
  10. Ohmiya N., Taguchi A., Shirai K., Mabuchi N., Arakawa D., Kanazawa H., Ozeki M., Yamada M., Nakamura M., Itoh A., Hirooka Y., Niwa Y., Nagasaka T., Ito M., Ohashi S., Okamura S., Goto H. Endoscopic resection of Peutz-Jeghers polyps throughout the small intestine at double-balloon enteroscopy without laparotomy.. „Gastrointestinal endoscopy”. 1 (61), s. 140–7, styczeń 2005. PMID 15672077. 
  11. Kita H., Yamamoto H. Double-balloon endoscopy for the diagnosis and treatment of small intestinal disease.. „Best practice & research. Clinical gastroenterology”. 1 (20), s. 179–94, luty 2006. doi:10.1016/j.bpg.2005.09.004. PMID 16473807. 
  12. Lo SK., Mehdizadeh S. Therapeutic uses of double-balloon enteroscopy.. „Gastrointestinal endoscopy clinics of North America”. 2 (16), s. 363–76, kwiecień 2006. doi:10.1016/j.giec.2006.03.002. PMID 16644464. 
  13. Honda K., Mizutani T., Nakamura K., Higuchi N., Kanayama K., Sumida Y., Yoshinaga S., Itaba S., Akiho H., Kawabe K., Arita Y., Ito T. Acute pancreatitis associated with peroral double-balloon enteroscopy: a case report.. „World journal of gastroenterology : WJG”. 11 (12), s. 1802–4, marzec 2006. PMID 16586559. 
  14. Yen HH., Chen YY., Su WW., Soon MS., Lin YM. Intestinal necrosis as a complication of epinephrine injection therapy during double-balloon enteroscopy.. „Endoscopy”. 5 (38), s. 542, maj 2006. doi:10.1055/s-2006-925184. PMID 16586243. 

Bibliografia[edytuj | edytuj kod]

  • Janusz Milewski, Grażyna Rydzewska. Enteroskopia dwubalonowa – nowa technika diagnostyki i terapii endoskopowej chorób jelita cienkiego. Przegl Gastroenterol 2006; 1, 1: 54-59
  • Cztery lata doświadczeń w enteroskopii dwubalonowej na świecie. Przegląd Gastroenterologiczny 2007; 2 (6): 305–310 link

Star of life.svg Zapoznaj się z zastrzeżeniami dotyczącymi pojęć medycznych i pokrewnych w Wikipedii.