Hormonalna terapia zastępcza (menopauza)

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Przejdź do nawigacji Przejdź do wyszukiwania

Hormonalna terapia zastępcza, HTZ – leczenie suplementujące hormony płciowe w okresie perimenopauzy u kobiet.

W ramach HTZ stosuje się:

U wszystkich pacjentek (oprócz tych po histerektomii) stosuje się je w połączeniu z gestagenami: progesteronem, 17-hydroksyprogesteronem, 19-nortesteronem.

Możliwe drogi podania hormonów to[1]:

  • doustna
  • przezskórna
  • dopochwowa
  • donosowa.

Korzyści związane z HTZ[edytuj | edytuj kod]

Hormonalna terapia zastępcza daje następujące korzyści[2]:

Zagrożenia związane z HTZ[edytuj | edytuj kod]

  • estrogenowa hormonoterapia niezrównoważona gestagenami znacznie zwiększa ryzyko raka endometrium, raka jajnika i raka sutka, dlatego może być stosowana jedynie u kobiet po przebytej histerektomii[3]
  • znaczny (dwukrotny) wzrost ryzyka raka sutka w czasie zastępczej terapii estrogenowo-gestagenowej[3] oraz nieco mniejszy, ale nadal istotny (30%), wzrost ryzyka raka sutka w czasie zastępczej terapii estrogenowej[4][5]
  • złożona hormonoterapia zwiększa ryzyko otępienia po 65. roku życia[1]
  • zwiększenie ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ryzyko względne wynosi 3,6)[2]

Wskazania[edytuj | edytuj kod]

Zgodnie z zaleceniami British Society of Gynecologists dotyczącymi HTZ, wskazania do jej stosowania są następujące[1]:

  • średnio i mocno nasilone objawy wypadowe (ogólnoustrojowa HTZ)
  • zmiany atroficzne sromu i pochwy (ogólnoustrojowo lub dopochwowo)
  • zaburzenia snu
  • obniżenie libido (HTZ + androgeny, tibolon)

Przeciwwskazania do stosowania HTZ[edytuj | edytuj kod]

Przeciwwskazania bezwzględne[2]:

Przeciwwskazania względne:

Przypisy[edytuj | edytuj kod]

  1. a b c Zbigniew Słomko (red.) Ginekologia T. 1. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008 ​ISBN 978-83-200-3608-4​ s. 442-449
  2. a b c Położnictwo i ginekologia. Grzegorz H. Bręborowicz (red.). Wydawnictwo Lekarskie PZWL, ss. 720-723, 895 ​ISBN 83-200-3082-X​.
  3. a b c d Radzisław Kordek: Onkologia : podręcznik dla studentów i lekarzy. Gdańsk: Via Medica, 2007, ss. 5-6. ​ISBN 978-83-7555-016-0​.
  4. Beral V, Banks E, Reeves G. Effects of estrogen-only treatment in postmenopausal women. „JAMA”. 292 (6), s. 684, sierpień 2004. DOI: 10.1001/jama.292.6.684-a. PMID: 15304460 (ang.). 
  5. Gray S. Breast cancer and hormone-replacement therapy: the Million Women Study. „Lancet”. 362 (9392), s. 1332, 2003. DOI: 10.1016/S0140-6736(03)14598-9. PMID: 14575993. 
  6. Według niektórych badań, stosowanie HTZ prowadzi do wzrostu mięśniaków. Por. Włodzimierz Baranowski, Dagny Sakiewicz, Hormonalna terapia zastępcza a mięśniaki macicy u kobiet w okresie okołomenopauzalnym, s. 125 w "Mięśniaki macicy", MedPharm Polska, Wrocław 2008, ​ISBN 978-83-60466-49-0