Operacja Fontana

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Skocz do: nawigacja, szukaj

Operacja Fontana – zabieg kardiochirurgiczny o charakterze paliatywnym pierwotnie zastosowany w celu leczenia atrezji zastawki trójdzielnej[1], a obecnie wykonywany także w innych wadach serca z przedowozależnym przepływem sercowym, tj. w wadach typu serca jednokomorowego - w zespole hipoplazji lewego serca oraz w zespole hipoplazji prawego serca. Operacja ma na celu przywrócenie prawidłowej saturacji krwi tętniczej.

Powstanie metody[edytuj]

Naukowcy Glenn[2], Robicsek[3] oraz Bakuljew i Kolesnikow[4] w swoich pracach po raz pierwszy dowiedli, że ośrodkowe ciśnienie żylne jest wystarczające dla podtrzymania przepływu płucnego. Dało to podstawy do powstania metody zespolenia żyły głównej górnej z prawym pniem tętniczym, tzw. zespolenia Glenna metodą klasyczną. Hopkins[5], Kawashima[6] i Abrams[7] w swoich pracach przedstawili modyfikację tej metody, polegającą na zespoleniu żyły głównej górnej dwukierunkowo (krew z żyły głównej górnej płynie obiema tętnicami płucnymi) lub dwukierunkwo i obustronnie (tj. zespolenie dotyczy też rzadko występującej, przetrwałej lewej żyły głównej górnej).

Kawashima w swojej pracy naukowej[8] przedstawił całkowite krążenie typu Fontana, w którym występowało dwukierunkowe połączenie żylno-płucne z przerwaniem ciągłości żyły głównej dolnej, gdzie układem drenującym są naczynia wieńcowe wraz z żyłami wątrobowymi.

W 1968 roku Francis Fontan i Eugene Baudet przeprowadzili pierwszą udaną operację u dziecka z atrezją zastawki trójdzielnej, polegającą na zespoleniu Glenna oraz bezpośrednim połączeniu uszka prawego przedsionka z prawą tętnicą płucną co w założeniu miało polegać na tym, że prawy przedsionek przejmie funkcję pompy ssącej krew z żyły głównej dolnej i będzie ją tłoczyć do krążenia płucnego[9]. Ta jak i inne modyfikacje techniki Fontana z wykorzystaniem prawego przedsionka są tylko metodami historycznymi.

Opis metody[edytuj]

Operacja Fontana jest stosowana jako trzeci etap procedury Norwooda. Zabieg polega na połączeniu żyły głównej dolnej z tętnicą płucną, bez użycia serca jako pompy.

Najczęściej stosuje się dwie modyfikacje operacji Fontana:

  • wewnątrzsercową, gdzie zespolenie wykonuje się wewnątrz prawego przedsionka (operacja de Levala, total cavopulmonary connection), w której wykonuje się boczny tunel wewnątrzsercowy.
  • zewnątrzsercową, gdzie żyłę dolną główną łączy się z prawą gałęzią płucną przy użyciu protezy wykonanej z Gore-Texu[10].

Przypisy

  1. Fontan F., Baudet E. Surgical repair of tricuspid atresia, Thorax 1971, 26,240.
  2. Glenn W. W. L. Circulatory bypass of the right side of the heart. 4. Shunt between superior vena cava and distal right pulmonary artery – report of clinical application, N. Eng. J. Med. 1958, 259,117.
  3. Robicsek F., Temesvari A., Kadar R. L. A new method for the treatment of congenital heart disease associated with impaired pulmonary circulation, Acta Med. Scand. 1956, 154,151.
  4. Bakuljev A. N., Kolesnikov S. A. Anastomosis of the superior vena cava and pulmonary artery in the surgical treatment of certain congenital defects of the heart, J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1959, 37,693.
  5. Robicsek F., Temesvari A., Kadar R. L. A new method for the treatment of congenital heart disease associated with impaired pulmonary circulation, Acta Med. Scand. 1956, 154,151.
  6. Kawashima Y., Kitamura S., Matsuda H., Shimazaki Y., Nakano S., Hirose H. Total cavopulmonary shunt operation in complex cardiac anomalies: a new operation, J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984, 87,74
  7. Abrams L. D. Side−to−side cavopulmonary anastomosis for the palliation of „primitive ventri− cle”, Br. Heart. J. 1977, 39,926.
  8. Kawashima Y., Kitamura S., Matsuda H., Shimazaki Y., Nakano S., Hirose H. Total cavopulmonary shunt operation in complex cardiac anomalies: a new operation, J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984, 87,74
  9. Fontan F., Baudet E. Surgical repair of tricuspid atresia, Thorax 1971, 26,240.
  10. Operacje sposobem Fontana

Linki zewnętrzne[edytuj]

Star of life.svg Zapoznaj się z zastrzeżeniami dotyczącymi pojęć medycznych i pokrewnych w Wikipedii.