Przełom tarczycowy hipermetaboliczny
| Crisis thyreotoxica | |
| Klasyfikacje | |
| ICD-10 | |
|---|---|
Przełom tarczycowy hipermetaboliczny (tyreotoksyczny, łac. coma thyreotoxicum, crisis thyreotoxica[1], ang. Basedow's coma[2], thyroid storm) – zagrażający życiu zespół chorobowy, w którym na skutek różnorodnych przyczyn dochodzi do gwałtownego uwolnienia hormonów tarczycy. Objawia się zaburzeniami wielonarządowymi, wraz z bardzo wysoką gorączką, pobudzeniem, niepokojem, tachykardią, wymiotami i biegunką. Może pojawić się niewydolność krążenia. W późniejszym okresie pobudzenie przechodzi w apatię.
Przełom tyreotoksyczny jest najcięższym powikłaniem zabiegu operacyjnego związanym z usunięciem wola nadczynnego.
Czynniki wywołujące[edytuj | edytuj kod]
- odstawienie tyreostatyków
- terapia 131I
- podaż preparatów jodowych
- leki (np. salicylany)
- operacja (wycięcie tarczycy i inne)
- uraz tarczycy (badanie tarczycy z dużym uciskiem na gruczoł)
- infekcja
- poród
- kwasica ketonowa
- zawał serca
- zatorowość płucna
- niewydolność serca
- udar
- hipoglikemia
Objawy[3][edytuj | edytuj kod]
- Objawy prodromalne
- pobudzenie
- bezsenność
- spadek masy ciała
- nasilenie drżenia mięśniowego
- gorączka
- nudności i wymioty
- Pełnoobjawowy przełom tarczycowy
- gorączka
- silne pobudzenie (niekiedy wzmożona senność i apatia, nawet śpiączka)
- znaczna tachykardia
- nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunki
- objawy odwodnienia
Leczenie[4][edytuj | edytuj kod]
- Leki
- obniżające stężenie hormonów tarczycy
- beta-blokery
- hydrokortyzon
- antybiotyki
- leki sedatywne lub przeciwdrgawkowe
- Podawanie tlenu
- Wyrównywanie zaburzeń wodno-elektrolitowych
- Obniżanie temperatury ciała
- Leczenie przyczyny przełomu tarczycowego
- Profilaktyka przeciwzakrzepowa
- Plazmafereza
Rokowanie[edytuj | edytuj kod]
Śmiertelność wynosi 30-50%.
Zobacz też[edytuj | edytuj kod]
Bibliografia[edytuj | edytuj kod]
- Andrzej Szczeklik (red.): Choroby wewnętrzne. Przyczyny, rozpoznanie i leczenie. Kraków: Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2011. ISBN 978-83-7430-288-3
Przypisy[edytuj | edytuj kod]
- ↑ Franciszek Kokot, Choroby Wewnętrzne, Państwowy Zakład Wydawnictw Lekarskich, 1991, s. 514, ISBN 83-200-1551-0.
- ↑ Basedow's coma w bazie Who Named It (ang.)
- ↑ Choroby wewnętrzne : kompendium medycyny praktycznej, Andrzej Szczeklik (red.), Piotr Gajewski (red.), Kraków: Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2011, s. 604, ISBN 978-83-7430-298-2, OCLC 802515349.
- ↑ Choroby wewnętrzne : kompendium medycyny praktycznej, Andrzej Szczeklik (red.), Piotr Gajewski (red.), Kraków: Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2011, s. 612, ISBN 978-83-7430-298-2, OCLC 802515349.
