Retinopatia cukrzycowa

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Skocz do: nawigacji, wyszukiwania
Retinopatia cukrzycowa
retinopathia diabetica
Zaawansowana retinopatia proliferacyjna – widoczna neowaskularyzacja
Zaawansowana retinopatia proliferacyjna – widoczna neowaskularyzacja
ICD-10 H36 (E10-E14+ z wspólną czwartą częścią. 3) H36 (E10-E14+ z wspólną czwartą częścią. 3)
Prawidłowe widzenie
Ten sam obraz widziany przez osobę z zaawansowaną retinopatią cukrzycową

Retinopatia cukrzycowa (łac. retinopathia diabetica) – uszkodzenie naczyń krwionośnych siatkówki oka pojawiające się w przebiegu cukrzycy, zaliczane do mikroangiopatii cukrzycowej. Zmiany te rozwijają się wprost proporcjonalnie do długości cukrzycy oraz jej typu. Po 20 latach trwania cukrzycy stwierdza się u prawie wszystkich chorych na cukrzycę typu 1 oraz u 60% osób chorych na cukrzycę typu 2. Podstawowe znaczenie w patogenezie mają hiperglikemia i nadciśnienie tętnicze. Istotne są procesy prowadzące do nasilenia stresu oksydacyjnego i nadmierne wytwarzanie czynników wzrostu (IGF-1, PEDF).

Czynniki ryzyka[edytuj | edytuj kod]

Postępowaniu retinopatii cukrzycowej sprzyjają:

  • ciąża
  • okres dojrzewania płciowego
  • operacja zaćmy.

Makulopatia cukrzycowa – zmiany naczyniowe, powodujące blokadę krążenia krwi w siatkówce, prowadzące do obrzęku plamki, tworzenia się wysięków i krwawienia do siatkówki. Grozi utratą wzroku. Najczęstsza przyczyna utraty wzroku w cukrzycy 2 typu.

Podział[edytuj | edytuj kod]

Międzynarodowa klasyfikacja WHO:

  1. retinopatia nieproliferacyjna bez makulopatii
  2. retinopatia nieproliferacyjna z makulopatią
  3. retinopatia przedproliferacyjna
  4. retinopatia proliferacyjna
  5. retinopatia proliferacyjna z powikłaniami

Brak leczenia, ale również wystarczająco długi okres przebiegu retinopatii proliferacyjnej, wskutek dołączenia się zmian bliznowatych, doprowadzają do odwarstwienia siatkówki i ślepoty.

Patogeneza i przebieg[edytuj | edytuj kod]

Kolejność uszkodzenia naczyń siatkówki:

  • poszerzenie żył siatkówki, których wygląd przypomina sznur pereł
  • uszkodzenie ścian drobnych tętniczek z następowym tworzeniem mikrotętniaków
  • zamykanie się światła tętniczek przed naczyniami włosowatymi siatkówki
  • tworzenie się nowych naczyń (neowaskularyzacja) przedsiatkówkowych oraz w obrębie tarczy nerwu wzrokowego
  • pękanie osłabionych naczyń z tworzeniem wylewów krwawych, także do siatkówki.

Diagnostyka[edytuj | edytuj kod]

Profilaktyka[edytuj | edytuj kod]

Według zaleceń specjalistów diabetologów (Diabetes Care 2004), badanie okulistyczne w kierunku rozwoju retinopatii u osób chorych na cukrzycę, powinno być przeprowadzane:

  • u osób chorych na cukrzycę typu 1 w ciągu 3-5 lat od rozpoznania – jeżeli pacjent ma lat 10 i więcej i coroczne powtarzania
  • u osób chorych na cukrzycę typu 2 – w momencie rozpoznania i coroczne powtarzanie
  • u kobiety chorej na cukrzycę i planującej ciążę – badanie w trakcie I trymestru ciąży.

Leczenie[edytuj | edytuj kod]

Bibliografia[edytuj | edytuj kod]

Star of life.svg Zapoznaj się z zastrzeżeniami dotyczącymi pojęć medycznych i pokrewnych w Wikipedii.