Transfuzja krwi: Różnice pomiędzy wersjami

[wersja przejrzana]

Usunięta treść Dodana treść

Jednokolumnowy

Wersja z 13:04, 9 wrz 2014

Transfuzja krwi (przetoczenie krwi) – zabieg polegający na przetaczaniu pewnej ilości krwi lub składników krwi. Ma na celu substytucję utraconych składników.

W przypadku transfuzji niezbędne jest stosowanie krwi zgodnej grupowo. Oprócz zgodności głównej (układ AB0) należy także wziąć pod uwagę zgodność czynnika Rh.

Osoba z grupą krwi 0 jest uniwersalnym dawcą (obecność przeciwciał anty-A i anty-B).
Osoba z grupą krwi AB jest uniwersalnym biorcą (brak przeciwciał).
Grupa A posiada antygeny A i przeciwciała anty-B
Grupa B posiada antygeny B i przeciwciała anty-A

**Tabela zgodności grup krwi**
Biorca	Dawca
Biorca	O-	O+	B-	B+	A-	A+	AB-	AB+
AB+	X	X	X	X	X	X	X	X
AB-	X		X		X		X
A+	X	X			X	X
A-	X				X
B+	X	X	X	X
B-	X		X
O+	X	X
O-	X

Jeśli w krwi biorcy znajdują się przeciwciała przeciwko antygenom dawcy to następują powikłania potransfuzyjne. Krwinki dawcy zostają zniszczone w organizmie biorcy.

Powikłania poprzetoczeniowe

Ze względu na czas, w jakim pojawią się powikłania poprzetoczeniowe, mówimy o powikłaniach:

Wczesnych – występujących od czasu rozpoczęcia transfuzji do 24 godzin po jej zakończeniu;
Późnych – występuje najczęściej między 3 a 21 dniem po transfuzji.

Powikłania poprzetoczeniowe możemy również podzielić ze względu na rodzaj ich przebiegu:

Powikłania łagodne (najczęściej występują po zakończeniu przetoczenia lub w kilka dni po przetoczeniu);
Powikłania średnie;
Powikłania ciężkie (przeważnie są to powikłania wczesne, występujące już podczas przetoczenia krwi).

Powikłania wczesne – występujące od czasu rozpoczęcia transfuzji, do 24 godzin po jej zakończeniu:

O łagodnym przebiegu:
- Odczyny alergiczne - najczęściej są spowodowane przez przeciwciała dla białek osocza lub składnikami dodawanymi do preparatów: substancje zapobiegające krzepnięciu oraz stabilizatory zawarte w preparatach krwi;
- pokrzywka;
O średnio ciężkim przebiegu:
- zakażenie bakteryjne (spowodowane przeważnie zainfekowaniem preparatu krwi w czasie przechowywania lub zakażenie dawcy bakteriami znajdującymi się na skórze pacjenta, bądź na nie sterylnym zestawie do przetoczeń) objawia się dreszczami, gorączką;
- odczyn gorączkowy niehemolityczny – występują u około 2% biorców; może być spowodowany obecnością przeciwciał dla antygenów krwinek białych lub płytek krwi;
o ciężkim przebiegu
- hiperkaliemia – spowodowana jest wydostaniem się potasu z krwinek czerwonych, krew przechowywana dłużej zawiera więcej jonów potasu, gdyż większa ilość erytrocytów uległa rozpadowi;
- hipokalcemia – występuję przy masywnych toczeniach, podczas których dochodzi do wiązania się cytrynianu (środka konserwującego) z wapniem, który znajduje się w osoczu, w ten sposób cytrynian usuwa wapń z układu krążenia. Przy transfuzjach masywnych magazyny wapnia znajdujące się w kościach nie zdążą być uruchomione, wskutek czego dochodzi do zaburzeń czynności serca, układu krzepnięcia.
- przeciążenie krążenia – spowodowane zbyt dużą ilością przetoczonych preparatów krwiopochodnych przy zachowanej normowolemii, co objawia się zaburzeniem czynności serca, zaburzeniami oddychania oraz wzrostem ciśnienia tętniczego krwi
- ostry odczyn hemolityczny
- wstrząs septyczny
- wstrząs anafilaktyczny
- ostra niewydolność oddechowa poprzetoczeniowa (w 1:2000 przypadków^[1])
- zakrzepy i zatory w naczyniach serca i płuc (szczególnie gdy przetaczane są preparaty wspierające układ krzepnięcia krwi).

Powikłania późne występuje najczęściej między 3 a 21 dniem po transfuzji:

przeniesienie zakażenia kiłą (jeśli preparat był przechowywany w temp. 4 °C krócej niż 96 godz)
przeniesienie zakażenia HIV; 1:2–3 miliony przetoczeń; zakażenie wirusem doprowadza do nieuleczalnej choroby atakującej system immunologiczny – AIDS.
zakażenie malarią
plamica poprzetoczeniowa
Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C; 1:40 000–200 000 przetoczeń
zakażenie CMV
choroba Chagasa
opóźniony odczyn hemolityczny
plamica poprzetoczeniowa małopłytkowa
przeciążenie żelazem (szczególnie u wielokrotnych biorców)
GvHD – choroba "przeszczep przeciwko biorcy".

Transfuzja krwi a religia

Świadkowie Jehowy obecnie odmawiają przyjęcia transfuzji (krwi pełnej jak również jej 4 głównych składników) odwołując się do Pisma Świętego do słów z Dziejów Apostolskich 15:20,28-29^[2]^[3]. Również nie zgadzają się na autotransfuzje. Zgadzają się na stosowanie dostępnych metod alternatywnych wobec transfuzji jak hemodylucje i śródoperacyjne odzyskiwanie krwi. Przyjmowanie drobnych frakcji uzyskiwanych z krwi pozostawione jest osobistej decyzji^[4].

Zobacz też

↑ CC. Silliman, AJ. Paterson, WO. Dickey, DF. Stroneck i inni. The association of biologically active lipids with the development of transfusion-related acute lung injury: a retrospective study.. „Transfusion”. 37 (7), s. 719-26, Jul 1997. PMID: 9225936.
↑ „Albowiem duch święty i my sami uznaliśmy za słuszne nie nakładać na was dodatkowego brzemienia, z wyjątkiem następujących rzeczy koniecznych: macie powstrzymywać się od tego, co ofiarowano bożkom, i od krwi, i od tego, co uduszone, i od rozpusty. Jeśli będziecie się tego starannie wystrzegać, dobrze się wam powiedzie. Bądźcie zdrowi!”, Pismo Święte w Przekładzie Nowego Świata, Nowy Jork 1997
↑ Dlaczego Świadkowie Jehowy nie przyjmują transfuzji krwi?. jw.org.
↑ Frakcje krwi i zabiegi medyczne. [w:] „Trwajcie w miłości Bożej” [on-line]. Biblioteka Internetowa Strażnicy.

Linki zewnętrzne

Postanowienie polskiego Sądu Najwyższego dotyczące prawa do odmowy transfuzji krwi
Co Biblia mówi o przetaczaniu krwi – Świadków Jehowy w sprawie transfuzji krwi (Oficjalna strona internetowa Świadków Jehowy)]

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.

[Silliman-1997-1] CC. Silliman, AJ. Paterson, WO. Dickey, DF. Stroneck i inni. The association of biologically active lipids with the development of transfusion-related acute lung injury: a retrospective study.. „Transfusion”. 37 (7), s. 719-26, Jul 1997. PMID: 9225936.

[2] „Albowiem duch święty i my sami uznaliśmy za słuszne nie nakładać na was dodatkowego brzemienia, z wyjątkiem następujących rzeczy koniecznych: macie powstrzymywać się od tego, co ofiarowano bożkom, i od krwi, i od tego, co uduszone, i od rozpusty. Jeśli będziecie się tego starannie wystrzegać, dobrze się wam powiedzie. Bądźcie zdrowi!”, Pismo Święte w Przekładzie Nowego Świata, Nowy Jork 1997

[3] Dlaczego Świadkowie Jehowy nie przyjmują transfuzji krwi?. jw.org.

[4] Frakcje krwi i zabiegi medyczne. [w:] „Trwajcie w miłości Bożej” [on-line]. Biblioteka Internetowa Strażnicy.

[1]

[2]

[3]

[4]

@@ Linia 84: / Linia 84: @@
 == Transfuzja krwi a religia ==
-[[Świadkowie Jehowy]] obecnie odmawiają przyjęcia transfuzji (krwi pełnej jak również jej 4 głównych składników) odwołując się do [[Biblia|Pisma Świętego]] do słów z [[Dzieje Apostolskie|Dziejów Apostolskich]] 15:20,28-29<ref>„Albowiem duch święty i my sami uznaliśmy za słuszne nie nakładać na was dodatkowego brzemienia, z wyjątkiem następujących rzeczy koniecznych: macie powstrzymywać się od tego, co ofiarowano bożkom, i od krwi, i od tego, co uduszone, i od rozpusty. Jeśli będziecie się tego starannie wystrzegać, dobrze się wam powiedzie. Bądźcie zdrowi!”, ''Pismo Święte w Przekładzie Nowego Świata, Nowy Jork 1997''</ref>. Również nie zgadzają się na [[autotransfuzja|autotransfuzje]]. Zgadzają się na stosowanie dostępnych metod alternatywnych wobec transfuzji jak [[Hemodylucja|hemodylucje]] i [[śródoperacyjne odzyskiwanie krwi]]. Przyjmowanie drobnych frakcji uzyskiwanych z krwi pozostawione jest osobistej decyzji.
+[[Świadkowie Jehowy]] obecnie odmawiają przyjęcia transfuzji (krwi pełnej jak również jej 4 głównych składników) odwołując się do [[Biblia|Pisma Świętego]] do słów z [[Dzieje Apostolskie|Dziejów Apostolskich]] 15:20,28-29<ref>„Albowiem duch święty i my sami uznaliśmy za słuszne nie nakładać na was dodatkowego brzemienia, z wyjątkiem następujących rzeczy koniecznych: macie powstrzymywać się od tego, co ofiarowano bożkom, i od krwi, i od tego, co uduszone, i od rozpusty. Jeśli będziecie się tego starannie wystrzegać, dobrze się wam powiedzie. Bądźcie zdrowi!”, ''Pismo Święte w Przekładzie Nowego Świata'', Nowy Jork 1997</ref><ref>{{cytuj stronę | url = http://www.jw.org/pl/%C5%9Bwiadkowie-jehowy/faq/%C5%9Bwiadkowie-jehowy-dlaczego-nie-przyjmuj%C4%85-transfuzji-krwi/ | tytuł = Dlaczego Świadkowie Jehowy nie przyjmują transfuzji krwi? | opublikowany = jw.org}}</ref>. Również nie zgadzają się na [[autotransfuzja|autotransfuzje]]. Zgadzają się na stosowanie dostępnych metod alternatywnych wobec transfuzji jak [[Hemodylucja|hemodylucje]] i [[śródoperacyjne odzyskiwanie krwi]]. Przyjmowanie drobnych frakcji uzyskiwanych z krwi pozostawione jest osobistej decyzji<ref>{{cytuj stronę | url = http://wol.jw.org/pl/wol/d/r12/lp-p/1102008086 | tytuł = Frakcje krwi i zabiegi medyczne | praca = „Trwajcie w miłości Bożej” | opublikowany = Biblioteka Internetowa Strażnicy}}</ref>.
 == Zobacz też ==