Zapalenie powięzi podeszwowej
 Najczęstsze obszary występowania bólu w zapaleniu powięzi podeszwowej | |
| Synonimy |
zapalenie rozcięgna podeszwowego, entezopatia rozcięgna podeszwowego |
|---|---|
| Specjalizacja |
Ortopedia, medycyna sportowa, chirurgia plastyczna, podologia |
| Objawy | |
| Początek |
Stopniowy[2] |
| Przyczyny |
Niejasne[1] |
| Czynniki ryzyka |
Nadwyrężenie (długotrwałe utrzymywanie pozycji stojącej), otyłość, stopa pronująca[1][3] |
| Rozpoznanie | |
| Różnicowanie |
Choroba zwyrodnieniowa stawów, zesztywniające zapalenie stawów, atrofia poduszki tłuszczowej pięty, reaktywne zapalenie stawów[4][5] |
| Leczenie | |
| Zapadalność | |
Zapalenie powięzi podeszwowej to choroba tkanki łącznej podtrzymującej łuk stopy[1]. Jej następstwem jest ból w pięcie i dolnej części stopy, zazwyczaj najbardziej odczuwalny przy stawianiu pierwszych kroków po przebudzeniu lub po okresie odpoczynku[3]. Ból często występuje także przy próbie wygięcia stopy i palców ku górze, w kierunku goleni[2][3]. Ból zazwyczaj narasta stopniowo i w około 1/3 przypadków dotyczy obydwu stóp.[1][2]
Przyczyny zapalenia powięzi podeszwowej nie są do końca znane[1]. Czynniki ryzyka obejmują nadwyrężenie, np. poprzez długotrwałe utrzymywanie pozycji stojącej, zwiększoną aktywność fizyczną oraz otyłość[3][1]. Wiąże się je także ze stopą pronującą, naciągniętym ścięgnem Achillesa i siedzącym trybem życia[1][3]. Pozostaje niejasne, czy występowanie ostrogi piętowej przyczynia się do wywołania zapalenia powięzi podeszwowej, chociaż jest ona powszechna u osób cierpiących na te schorzenie[1]. Zapalenie powięzi podeszwowej jest chorobą dotykającą miejsca mocowania więzadła do kości, związaną z mikrouszkodzeniami, rozpadem kolagenu i bliznowaceniem. Zważywszy na to, że stan zapalny nie odgrywa w tym schorzeniu znaczącej roli, postuluje się zmianę nazwy na chorobę powięzi podeszwowej[1][7]. Podstawą diagnozy jest wystąpienie objawów; badanie USG może okazać się przydatne w celu jej potwierdzenia[1]. Inne choroby, dające podobne objawy, to m.in.:choroba zwyrodnieniowa stawów, zesztywniające zapalenie stawów, atrofia poduszki tłuszczowej pięty i reaktywne zapalenie stawów[4][5].
Większość przypadków zapalenia powięzi podeszwowej ustępuje z czasem dzięki zachowawczym metodom leczenia[3][6]. Na okres kilku pierwszych tygodni zaleca się odpoczynek, zmianę dotychczasowych aktywności, przyjmowanie środków przeciwbólowych i ćwiczenia rozciągające[3]. Jeżeli to nie wystarczy, można rozważyć zastosowanie fizjoterapii, ortez, szyn lub zastrzyków z kortykosteroidów[3]. Jeżeli środki te okażą się nieskuteczne, dodatkowo można zastosować pozaustrojową terapię falami uderzeniowymi lub operację[3].
Od 4% do 7% populacji odczuło lub odczuwa ból pięty: około 80% spośród tych przypadków spowodowane jest zapaleniem powięzi podeszwowej[1][4]. Około 10% ludzi doświadcza tego schorzenia w którymś momencie życia[8]. Staje się ono bardziej powszechne z wiekiem[1]. Pozostaje niejasne, czy którąś z płci dotyka częściej[1].
Przypisy[edytuj | edytuj kod]
- ↑ a b c d e f g h i j k l m n o p Plantar fasciopathy: revisiting the risk factors. „Foot and Ankle Surgery”. 20 (3), s. 160–5, September 2014. DOI: 10.1016/j.fas.2014.03.003. PMID: 25103701.
- ↑ a b c Plantar heel pain. „The Medical Clinics of North America”. 98 (2), s. 339–52, March 2014. DOI: 10.1016/j.mcna.2013.10.009. PMID: 24559879.
- ↑ a b c d e f g h i j Diagnosis and treatment of plantar fasciitis, „American Family Physician”, 6, 84, 2011, s. 676–82, PMID: 21916393.
- ↑ a b c d Plantar fasciitis, „Annals of the Royal College of Surgeons of England”, 8, 94, 2012, s. 539–42, DOI: 10.1308/003588412X13171221592456, PMID: 23131221, PMCID: PMC3954277.
- ↑ a b Diagnosis of heel pain, „American Family Physician”, 8, 84, 2011, s. 909–16, PMID: 22010770.
- ↑ a b Plantar fasciitis. „Journal of Research in Medical Sciences”. 17 (8), s. 799–804, August 2012. PMID: 23798950. PMCID: PMC3687890.
- ↑ Plantar and medial heel pain: diagnosis and management, „The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons”, 6, 22, 2014, s. 372–80, DOI: 10.5435/JAAOS-22-06-372, PMID: 24860133.
- ↑ Meta-analysis of high-energy extracorporeal shock wave therapy in recalcitrant plantar fasciitis. „Swiss Medical Weekly”. 143, s. w13825, 2013-07. DOI: 10.4414/smw.2013.13825. PMID: 23832373.