Manewr Pringle’a
Manewr Pringle’a – w chirurgii jamy brzusznej postępowanie polegające na czasowym zaciśnięciu w trakcie operacji więzadła wątrobowo-dwunastniczego (przy pomocy kleszczyków chirurgicznych, taśmą lub palcami), a przez to zamknięciu leżących w więzadle tętnicy wątrobowej właściwej i żyły wrotnej[1]. Pozwala on ograniczyć śródoperacyjną utratę krwi[2][3] podczas zabiegów resekcyjnych miąższu wątroby i jej urazów, znajduje także zastosowanie przy krwawieniu z tętnicy pęcherzykowej.
Stosowanie manewru może powodować uszkodzenia naczyń (ograniczane użyciem delikatnego instrumentarium), a także niedokrwienie hepatocytów i zespół poreperfuzyjny, skutkujące zaburzeniem funkcji wątroby po zabiegu. Dla uniknięcia tego efektu czas zaciśnięcia więzadła ogranicza się do 15-45 minut[2][4], szczególnie unikając przedłużonego niedokrwienia w przypadku marskości narządu[5]. W trakcie długich zabiegów (np. rozległe resekcje) ucisk więzadła okresowo przerywa się na kilka minut, co pozwala na niedokrwienie wątroby o łącznym czasie do 120 minut[3].
Nazwa upamiętnia chirurga, który w 1908r. jako pierwszy opisał tę metodę – Jamesa Hogartha Pringle’a[6], absolwenta Wydziału Medycznego Uniwersytetu Edynburskiego.
Przypisy[edytuj | edytuj kod]
- ↑ Andrzej Szczepanik: Chirurgiczne techniki hemostazy. W: Jacek Szmidt (red.): Podstawy chirurgii : podręcznik dla lekarzy specjalizujących się w chirurgii ogólnej. T. 1. Kraków: Medycyna Praktyczna, 2010. ISBN 978-83-7430-228-9. [dostęp 2013-08-09].
- ↑ a b G.Y. Chau, W.Y. Lui, K.L. King, C.W. Wu. Evaluation of effect of hemihepatic vascular occlusion and the Pringle maneuver during hepatic resection for patients with hepatocellular carcinoma and impaired liver function. „World J Surg”. 29 (11), s. 1374-83, 2005. DOI: 10.1007/s00268-005-7766-4. PMID: 16240064.
- ↑ a b Kwan Man, Sheung-Tat Fan, Irene O. L. Ng i inni. Tolerance of the Liver to Intermittent Pringle Maneuver in Hepatectomy for Liver Tumors. „Arch. Surg.”. 5 (134), s. 533-539, 1999. DOI: 10.1001/archsurg.134.5.533. (ang.).
- ↑ Zbigniew Biejtat: Tępe obrażenia brzucha. W: Jacek Szmidt (red.): Podstawy chirurgii : podręcznik dla lekarzy specjalizujących się w chirurgii ogólnej. T. 1. Kraków: Medycyna Praktyczna, 2010. ISBN 978-83-7430-228-9. [dostęp 2013-08-09].
- ↑ Marek Krawczyk, Waldemar Patkowski: Pierwotne nowotwory złośliwe wątroby. W: Jacek Szmidt (red.): Podstawy chirurgii : podręcznik dla lekarzy specjalizujących się w chirurgii ogólnej. T. 2. Kraków: Medycyna Praktyczna, 2010. ISBN 978-83-7430-270-8. [dostęp 2013-08-09].
- ↑ J.H. Pringle. V. Notes on the Arrest of Hepatic Hemorrhage Due to Trauma.. „Ann Surg”. 48 (4), s. 541-549, 1908. PMID: 17862242.