Zespół usidlenia tętnicy podkolanowej
| Klasyfikacje | |
| ICD-10 | |
|---|---|
Zespół usidlenia tętnicy podkolanowej (ang. popliteal entrapment syndrome) – rzadki[1] zespół wrodzonych lub nabytych nieprawidłowości otoczenia tętnicy podkolanowej w obrębie dołu podkolanowego prowadzający do zaburzeń przepływu krwi w jej świetle i wystąpienia objawów niedokrwienia poniżej miejsca ucisku.
Choroba rozwija się często u sportowców, zwłaszcza uprawiających biegi lub kolarstwo oraz u osób uprawiających jogging. Najczęściej ucisk tętnicy podkolanowej jest wywoływany przez ucisk głowy przyśrodkowej mięśnia trójgłowego łydki.
Powtarzające się urazy tętnicy mogą doprowadzić do jej zwężenia, całkowitego zamknięcia światła, a nawet powstania tętniaka.
Obraz kliniczny
[edytuj | edytuj kod]Charakterystycznym objawem tej jednostki chorobowej jest występowanie chromania przestankowego u osoby z obecnym (wyczuwalnym) tętnem na tętnicach grzbietowych stopy (w spoczynku). Do osłabienia tętna dochodzi w przypadku wysiłku lub w przypadku maksymalnego zgięcia podeszwowego lub grzbietowego stopy[2], co jest wykorzystywane w diagnostyce tego schorzenia. Ucisk tętnicy doprowadza do zaburzeń krążenia, początkowo do rozwoju zakrzepicy w obrębie tętnicy, która może doprowadzić do trwałego niedokrwienia i martwicy tkanek kończyny. Choroba może także przebiegać jako ostre niedokrwienie, zagrożone amputacją kończyny.
Rozpoznanie
[edytuj | edytuj kod]Chorobę można podejrzewać u osoby z objawami bólowymi w obrębie łydki, u której dochodzi do zaniku tętna w trakcie wysiłku fizycznego z zaangażowaniem mięśni łydki. Podobny efekt można uzyskać podczas opisywanego zgięcia stopy, co pozwala na rozpoznanie choroby w trakcie ultrasonografii dopplerowskiej lub angiografii wykonywanej w opisanej pozycji stopy. W diagnostyce przydatna może być tomografia rezonansu magnetycznego[3].
Leczenie
[edytuj | edytuj kod]Leczenie jest wyłącznie operacyjne i polega na uwolnieniu usidlonej tętnicy. Operacja najczęściej sprowadza się do wycięcia nieprawidłowych przyczepów mięśni lub elementów tkanki łącznej, które uciskają na tętnicę[4].
Przypisy
[edytuj | edytuj kod]- ↑ Gourgiotis S., Aggelakas J., Salemis N., Elias C., Georgiou C. Diagnosis and surgical approach of popliteal artery entrapment syndrome: a retrospective study.. „Vascular health and risk management”. 1 (4), s. 83–8, 2008. PMID: 18629362.
- ↑ Medycyna Praktyczna
- ↑ Görres G., Gückel C., Steinbrich W. [Diagnostic possibilities of magnetic resonance tomography (MRT) and magnetic resonance angiography (MRA) in popliteal artery entrapment syndrome (PAES)]. „Aktuelle Radiologie”. 1 (5), s. 31–5, styczeń 1995. PMID: 7888427.
- ↑ Ocena wartości metod diagnostycznych i wyników leczenia operacyjnego zespołu usidlenia podkolanowego (zespół usidlenia tętnicy podkolanowej). Rozprawa doktorska.
Bibliografia
[edytuj | edytuj kod]- Andrzej Szczeklik (red.): Choroby wewnętrzne. Przyczyny, rozpoznanie i leczenie, tom I. Kraków: Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2005, s. 390. ISBN 83-7430-031-0.
