Młodzieńcze złuszczenie głowy kości udowej

Młodzieńcze złuszczenie głowy kości udowej – zdjęcie stawu biodrowego

Młodzieńcze złuszczenie głowy kości udowej (MZGKU, łac. epiphyseolysis capitis femoris, ang. slipped capital femoral epiphysis, SCFE) – choroba ogólnoustrojowa o nieznanej etiologii, w której przebiegu zaburzona jest budowa chrząstek nasadowych. Jest jedną z najczęstszych chorób stawu biodrowego w wieku dziecięcym. Leczone jest zawsze operacyjnie.

Objawy i przebieg

Najczęstsze objawy to:

• ból w okolicy stawu biodrowego, uda, kolana,
• utykanie,
• ograniczenie ruchomości w stawie biodrowym – objaw Drehmanna,
• przemieszczenie krętarza większego ku górze i tyłowi,
• ograniczenie zginania uda w pozycji pośredniej.

Podział

Podział Lodera

• złuszczenie stabilne
• złuszczenie niestabilne

Podział Maussena

• 0 – stan przedzłuszczeniowy
• I - złuszczenie małe (przemieszczenie mniejsze niż 30°)
• II – złuszczenie umiarkowane (30-60°)
• IIa – 30-40°
• IIb – 40-50°
• IIc – 50-60°
• III – duże złuszczenie (powyżej 60°)

Rozpoznanie

Objawy w RTG:

• objaw Kleina-Trethowana (objaw stycznej): styczna poprowadzona wzdłuż górnego brzegu szyjki nie odcina fragmentu głowy kości udowej

Diagnostyka różnicowa

• choroba Perthesa
• zapalenia kości
• biodro szpotawe dziecięce

Leczenie

Leczenie jest operacyjne i polega na repozycji i zespoleniu głowy kości udowej z szyjką przy pomocy drutów Kirschnera lub śrub, a w większych złuszczeniach, na wykonaniu osteotomii.

Rokowanie

Rokowanie jest dobre w przypadkach, w których leczenie wdrożono odpowiednio wcześnie. Gorsze jest w przypadku wystąpienia powikłań, takich jak martwica głowy kości udowej.

Przypisy

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.