Autoimmunologiczny pediatryczny zespół zaburzeń neuropsychiatrycznych po infekcji Streptococcus: Różnice pomiędzy wersjami

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Przeglądaj historię interaktywnie
[wersja nieprzejrzana][wersja nieprzejrzana]
← poprzednia edycjanastępna edycja →
Usunięta treść Dodana treść
WizualnieWikikod
SwobodaP (dyskusja | edycje)
14 edycji
m Ort
drobne techniczne
Linia 1: Linia 1:

[[Plik:PANS-PANDAS objawy.jpg|alt=PANDAS|mały|Objawy dziecka chorego na zespół PANDAS]]
[[Plik:PANS-PANDAS objawy.jpg|alt=PANDAS|mały|Objawy dziecka chorego na zespół PANDAS]]
[[Plik:PANS-PANDAS kryteria.jpg|alt=PANDAS kryteria|mały|Kryteria diagnostyczne zespołu PANDAS]]
[[Plik:PANS-PANDAS kryteria.jpg|alt=PANDAS kryteria|mały|Kryteria diagnostyczne zespołu PANDAS]]
[[Plik:WYKRES PANS PANDAS.jpg|alt=PANS PANDAS|mały|PANS PANDAS PITANDS]]
[[Plik:WYKRES PANS PANDAS.jpg|alt=PANS PANDAS|mały|PANS PANDAS PITANDS]]
Autoimmunologiczny pediatryczny zespół zaburzeń neuropsychiatrycznych po infekcji [[Streptococcus]] (PANDAS) to zaburzenie dotykające pewną grupę dzieci, w którym pojawiają się [[zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne]] (OCD), tiki, ruchy pląsawicze, hiperaktywność, zmiany osobowości, zmiany w piśmie i wynikach w nauce.[1] Twierdzi się, że przyczyną zaburzeń jest [[reakcja autoimmunologiczna]] po kontakcie dziecka z [[Streptococcus]] z grupy A, wytworzone [[autoprzeciwciała]] atakują [[jądra podstawy]] mózgu. Hipotezę PANDAS, z obserwacji przypadków klinicznych dzieci w [[NIH]], wysnuto na podstawie dramatycznej zmiany zachowania, tików i regresu poznawczego po przebyciu infekcji. Podobnie jak [[pląsawica Sydenhama]], uważa się, że w etiologię PANDAS zaangażowane są przeciwciała przeciwko tkankom gospodarza.[2]
'''Autoimmunologiczny pediatryczny zespół zaburzeń neuropsychiatrycznych po infekcji [[Streptococcus]] (PANDAS)''' – zaburzenie dotykające pewną grupę dzieci, w którym pojawiają się [[zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne]] (OCD), tiki, ruchy pląsawicze, hiperaktywność, zmiany osobowości, zmiany w piśmie i wynikach w nauce{{odn|Moretti|Pasquini|Mandarelli|Tarsitani|2008}}. Twierdzi się, że przyczyną zaburzeń jest [[reakcja autoimmunologiczna]] po kontakcie dziecka z [[Streptococcus]] z grupy A, wytworzone [[autoprzeciwciała]] atakują [[jądra podstawy]] mózgu. Hipotezę PANDAS, z obserwacji przypadków klinicznych dzieci w [[NIH]], wysnuto na podstawie dramatycznej zmiany zachowania, tików i regresu poznawczego po przebyciu infekcji. Podobnie jak [[pląsawica Sydenhama]], uważa się, że w etiologię PANDAS zaangażowane są przeciwciała przeciwko tkankom gospodarza{{odn|Pichichero|2009}}.
Poza zaburzeniami OCD, dzieci mogą przejawiać labilność emocjonalną, nadmierne oddawanie moczu, niepokój, zmiany w piśmie ręcznym, zmiany osobowości, lęk separacyjny, zaburzenia odżywiania, tiki, niepokój, agresję, depresję, halucynacje, poszerzone źrenice.[1] Susan Swedo opisała pierwsze przypadki w 1998.[7] W 2008 Lombroso i Scahill ułożyli kryteria diagnostyczne PANDAS.[3] Nowe kryteria i wskazówki PANDAS zostały ustanowione przez National Institute of Mental Health w 2012 i uaktualnione w 2017.[8][9]
Poza zaburzeniami OCD, dzieci mogą przejawiać labilność emocjonalną, nadmierne oddawanie moczu, niepokój, zmiany w piśmie ręcznym, zmiany osobowości, lęk separacyjny, zaburzenia odżywiania, tiki, niepokój, agresję, depresję, halucynacje, poszerzone źrenice{{odn|Moretti|Pasquini|Mandarelli|Tarsitani|2008}}. Susan Swedo opisała pierwsze przypadki w 1998{{odn|Swedo|Leonard|Garvey|Mittleman|1998}}. W 2008 Lombroso i Scahill ułożyli kryteria diagnostyczne PANDAS{{odn|Lombroso|Scahill|2008}}. Nowe kryteria i wskazówki PANDAS zostały ustanowione przez National Institute of Mental Health w 2012 i uaktualnione w 2017{{odn|''Revised Treatment Guidelines…''}}{{odn|NIMH}}.


== Mechanizm ==
'''
'''<big>Mechanizm</big>'''''


Naukowcy proponują, że mechanizm powstawania schorzenia podobnie jak [[gorączka reumatyczna]], polega na tym, że [[przeciwciała]] utworzone przeciwko bakteriom, kierują się przeciwko tkankom gospodarza, w przypadku PANDAS są to tkanki mózgu.[1]
Naukowcy proponują, że mechanizm powstawania schorzenia podobnie jak [[gorączka reumatyczna]], polega na tym, że [[przeciwciała]] utworzone przeciwko bakteriom, kierują się przeciwko tkankom gospodarza, w przypadku PANDAS są to tkanki mózgu{{odn|Moretti|Pasquini|Mandarelli|Tarsitani|2008}}.
Zachodzi zjawisko molekularnej mimikry:[3] antygeny na ścianie komórkowej streptococcus są podobne do niektórych białek tj. tych w sercu, stawach, mózgu. Miejscem inwazji przeciwciał w PANDAS mogą być jądra podstawy mózgu ponieważ to ten obszar odpowiada za ruchy i zachowanie.[1][4]
Zachodzi zjawisko molekularnej mimikry:{{odn|Lombroso|Scahill|2008}} antygeny na ścianie komórkowej streptococcus są podobne do niektórych białek tj. tych w sercu, stawach, mózgu. Miejscem inwazji przeciwciał w PANDAS mogą być jądra podstawy mózgu ponieważ to ten obszar odpowiada za ruchy i zachowanie{{odn|Moretti|Pasquini|Mandarelli|Tarsitani|2008}}{{odn|Leckman|Bloch|King|2009}}.


⚫
== Diagnoza ==
'''
⚫
'''<big>Diagnoza
</big>'''''


Według Lombroso i Scahill, w 2008, zaproponowano pięć kryteriów diagnostycznych dla PANDAS:
Według Lombroso i Scahill, w 2008, zaproponowano pięć kryteriów diagnostycznych dla PANDAS:
⚫
# obecność tików lub/i OCD według skali [[DSM-IV]];
⚫
# początek objawów neuropsychiatrycznych przed wiekiem dojrzewania;
⚫
# nagły początek lub/i zmiany falowe, z nasiloną intensywnością objawów, wyciszające się po pewnym czasie;
⚫
# związek czasowy z infekcją Streptococcus;
⚫
# [[hiperaktywność]], nieskoordynowane ruchy, [[pląsawica]]{{odn|Lombroso|Scahill|2008}}.


== Leczenie ==
⚫
(1) obecność tików lub/i OCD według skali [[DSM-IV]];

⚫
(2) początek objawów neuropsychiatrycznych przed wiekiem dojrzewania;

⚫
(3) nagły początek lub/i zmiany falowe, z nasiloną intensywnością objawów, wyciszające się po pewnym czasie;

⚫
(4) związek czasowy z infekcją Streptococcus;

⚫
(5) [[hiperaktywność]], nieskoordynowane ruchy, [[pląsawica]].[3]


'''<big>Leczenie</big>'''

⚫
[[Psychoterapia behawioralna]] i leki [[SSRI]], na załagodzenie objawów.[6][5]

⚫
Badania (Snider, Lougee, i wsp 2005) sugerują, że [[penicylina]] i [[azytromycyna]] podawane profilaktycznie, mogą zmniejszyć ilość infekcji oraz częstość występowania objawów.[10]

⚫
Pojedyńcze badanie wykazało skuteczność dożylnej immunoglobuliny (IVIG).[1]







'''Strona wsparcia dla rodziców:'''
https://www.facebook.com/pandaspansPL/ (założycielem jest autor tego posta)


<big>Źródła</big>:

⚫
1. Moretti G, Pasquini M, Mandarelli G, Tarsitani L, Biondi M (2008). "What every psychiatrist should know about PANDAS: a review". Clin Pract Epidemol Ment Health. 4 (1): 13. doi:10.1186/1745-0179-4-13. PMC 2413218 . PMID 18495013.

⚫
2. Pichichero ME (2009). "The PANDAS syndrome". Adv Exp Med Biol. Advances in Experimental Medicine and Biology. Springer. 634: 205–16. doi:10.1007/978-0-387-79838-7_17. ISBN 978-0-387-79837-0. PMID 19280860. “PANDAS is not yet a validated nosological construct.”

⚫
3. Lombroso PJ, Scahill L (2008). "Tourette syndrome and obsessive–compulsive disorder". Brain Dev. 30 (4): 231–7. doi:10.1016/j.braindev.2007.09.001. PMC 2291145 . PMID 17937978.

⚫
4. Leckman JF, Bloch MH, King RA (2009). "Symptom dimensions and subtypes of obsessive–compulsive disorder: a developmental perspective" (PDF). Dialogues Clin Neurosci. 11 (1): 21–33. PMC 3181902 . PMID 19432385.


⚫
[[Psychoterapia behawioralna]] i leki [[SSRI]], na załagodzenie objawów{{odn|Kalra|Swedo|2009}}{{odn|Murphy|Kurlan|Leckman|2010}}.
⚫
5. Murphy TK, Kurlan R, Leckman J (August 2010). "The immunobiology of Tourette's disorder, pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with Streptococcus, and related disorders: a way forward". J Child Adolesc Psychopharmacol. 20 (4): 317–31. doi:10.1089/cap.2010.0043. PMID 20807070.


⚫
Badania (Snider, Lougee, i wsp 2005) sugerują, że [[penicylina]] i [[azytromycyna]] podawane profilaktycznie, mogą zmniejszyć ilość infekcji oraz częstość występowania objawów{{odn|Snider|Lougee|Slattery|Grant|2005}}.
⚫
6. Kalra SK, Swedo SE (April 2009). "Children with obsessive-compulsive disorder: are they just "little adults"?". J. Clin. Invest. 119 (4): 737–46. doi:10.1172/JCI37563. PMC 2662563 . PMID 19339765.


⚫
Pojedyńcze badanie wykazało skuteczność dożylnej immunoglobuliny (IVIG){{odn|Moretti|Pasquini|Mandarelli|Tarsitani|2008}}.
7. Swedo SE, Leonard HL, Garvey M, et al. (February 1998). "Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections: clinical description of the first 50 cases". Am J Psychiatry. 155 (2): 264–71. PMID 9464208.


== Przypisy ==
8. Revised Treatment Guidelines Released for Pediatric Acute Onset Neuropsychiatric Syndrome (PANS/PANDAS)". www.liebertpub.com. Mary Ann Liebert, Inc. publishers.
{{Przypisy}}


== Bibliografia ==
⚫
9. "Guidelines published for treating PANS/PANDAS". www.nimh.nih.gov. NIMH.https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2017/guidelines-published-for-treating-pans-pandas.shtml.
⚫
* {{Cytuj | autor=Germana Moretti, Massimo Pasquini, Gabriele Mandarelli, Lorenzo Tarsitani, Massimo Biondi | data=2008 | tytuł=What every psychiatrist should know about PANDAS: a review | czasopismo=Clin Pract Epidemol Ment Health | wolumin=4 | numer=1 | s=13 | doi=10.1186/1745-0179-4-13 | pmc=2413218 | pmid=18495013 | odn=tak}}
⚫
* {{Cytuj | autor r=Michael E. Pichichero | data=2009 | rozdział=The PANDAS syndrome | tytuł=Hot Topics in Infection and Immunity in Children V | seria=Advances in Experimental Medicine and Biology | wydawca=Springer | numer=634 | s=205–216 | doi=10.1007/978-0-387-79838-7_17 | isbn=978-0-387-79837-0 | pmid=19280860 | cytat=“PANDAS is not yet a validated nosological construct.” | odn=tak}}
⚫
* {{Cytuj | autor=Paul J. Lombroso, Lawrence Scahill | data=kwiecień 2008 | tytuł=Tourette syndrome and obsessive–compulsive disorder | czasopismo=Brain Dev | wolumin=30 | numer=4 | s=231–237 | doi=10.1016/j.braindev.2007.09.001 | pmc=2291145 | pmid=17937978 | odn=tak}}
⚫
* {{Cytuj | autor=James F. Leckman, Michael H. Bloch, Robert A. King | data=marzec 2009 | tytuł=Symptom dimensions and subtypes of obsessive–compulsive disorder: a developmental perspective | format=PDF | czasopismo=Dialogues Clin Neurosci | wolumin=11 | numer=1 | s=21–33 | pmc=3181902 | pmid=19432385 | odn=tak}}
⚫
* {{Cytuj | autor=Tanya K. Murphy, Roger Kurlan, James Leckman | data=sierpień 2010 | tytuł=The immunobiology of Tourette's disorder, pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with <em>Streptococcus</em>, and related disorders: a way forward | czasopismo=J Child Adolesc Psychopharmacol | wolumin=20 | numer=4 | s=317–31 | doi=10.1089/cap.2010.0043 | pmid=20807070 | pmc=4003464 | odn=tak}}
⚫
* {{Cytuj | autor=Simran K. Kalra, Susan E. Swedo | data=kwiecień 2009 | tytuł=Children with obsessive-compulsive disorder: are they just "little adults"? | czasopismo=J. Clin. Invest. | wolumin=119 | numer=4 | s=737–46 | doi=10.1172/JCI37563 | pmc=2662563 | pmid=19339765 | odn=tak}}
* {{Cytuj | autor=Susan E. Swedo, Henrietta L. Leonard, Marjorie Garvey, Barbara Mittleman, Albert J. Allen, Susan Perlmutter, Sara Dow, Jason Zamkoff, Billinda K. Dubbert, Lorraine Lougee | data=luty 1998 | tytuł=Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections: clinical description of the first 50 cases | czasopismo=Am J Psychiatry | wolumin=155 | numer=2 | s=264–271 | pmid=9464208 | doi=10.1176/ajp.155.2.264 | url=https://ajp.psychiatryonline.org/doi/abs/10.1176/ajp.155.2.264?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed | odn=tak}}
* {{Cytuj | url=https://home.liebertpub.com/news/revised-treatment-guidelines-released-for-pediatric-acute-onset-neuropsychiatric-syndrome-pans-pandas/2223 | tytuł=Revised Treatment Guidelines Released for Pediatric Acute Onset Neuropsychiatric Syndrome (PANS/PANDAS) | data=2017| opublikowany=Mary Ann Liebert, Inc. publishers | odn={{odn/id|''Revised Treatment Guidelines…''}}}}
⚫
* {{Cytuj | tytuł=Guidelines published for treating PANS/PANDAS | opublikowany=NIMH | url=https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2017/guidelines-published-for-treating-pans-pandas.shtml | data=21 stycznia 2017 | odn={{odn/id|NIMH}}}}
⚫
* {{Cytuj | autor=Lisa A. Snider, Lorraine Lougee, Marcia Slattery, Paul Grant, Susan E. Swedo | tytuł=Antibiotic prophylaxis with azithromycin or penicillin for childhood-onset neuropsychiatric disorders | czasopismo=Biological Psychiatry | data=kwiecień 2005 | wolumin=57 | numer=7 | doi=10.1016/j.biopsych.2004.12.035 | pmid=15820236 | odn=tak}}


== Linki zewnętrzne ==
⚫
10. Snider LA, Lougee L, Slattery M, Grant P, Swedo SE;"Antibiotic prophylaxis with azithromycin or penicillin for childhood-onset neuropsychiatric disorders." https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15820236.
* {{Cytuj | tytuł=Strona wsparcia dla rodziców | url=https://www.facebook.com/pandaspansPL/ }}
</sup>

Wersja z 11:22, 2 kwi 2018

PANDAS
Objawy dziecka chorego na zespół PANDAS
PANDAS kryteria
Kryteria diagnostyczne zespołu PANDAS
PANS PANDAS
PANS PANDAS PITANDS

Autoimmunologiczny pediatryczny zespół zaburzeń neuropsychiatrycznych po infekcji Streptococcus (PANDAS) – zaburzenie dotykające pewną grupę dzieci, w którym pojawiają się zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (OCD), tiki, ruchy pląsawicze, hiperaktywność, zmiany osobowości, zmiany w piśmie i wynikach w nauce[1]. Twierdzi się, że przyczyną zaburzeń jest reakcja autoimmunologiczna po kontakcie dziecka z Streptococcus z grupy A, wytworzone autoprzeciwciała atakują jądra podstawy mózgu. Hipotezę PANDAS, z obserwacji przypadków klinicznych dzieci w NIH, wysnuto na podstawie dramatycznej zmiany zachowania, tików i regresu poznawczego po przebyciu infekcji. Podobnie jak pląsawica Sydenhama, uważa się, że w etiologię PANDAS zaangażowane są przeciwciała przeciwko tkankom gospodarza[2]. Poza zaburzeniami OCD, dzieci mogą przejawiać labilność emocjonalną, nadmierne oddawanie moczu, niepokój, zmiany w piśmie ręcznym, zmiany osobowości, lęk separacyjny, zaburzenia odżywiania, tiki, niepokój, agresję, depresję, halucynacje, poszerzone źrenice[1]. Susan Swedo opisała pierwsze przypadki w 1998[3]. W 2008 Lombroso i Scahill ułożyli kryteria diagnostyczne PANDAS[4]. Nowe kryteria i wskazówki PANDAS zostały ustanowione przez National Institute of Mental Health w 2012 i uaktualnione w 2017[5][6].

Mechanizm

Naukowcy proponują, że mechanizm powstawania schorzenia podobnie jak gorączka reumatyczna, polega na tym, że przeciwciała utworzone przeciwko bakteriom, kierują się przeciwko tkankom gospodarza, w przypadku PANDAS są to tkanki mózgu[1]. Zachodzi zjawisko molekularnej mimikry:[4] antygeny na ścianie komórkowej streptococcus są podobne do niektórych białek tj. tych w sercu, stawach, mózgu. Miejscem inwazji przeciwciał w PANDAS mogą być jądra podstawy mózgu ponieważ to ten obszar odpowiada za ruchy i zachowanie[1][7].

Diagnoza

Według Lombroso i Scahill, w 2008, zaproponowano pięć kryteriów diagnostycznych dla PANDAS:

  1. obecność tików lub/i OCD według skali DSM-IV;
  2. początek objawów neuropsychiatrycznych przed wiekiem dojrzewania;
  3. nagły początek lub/i zmiany falowe, z nasiloną intensywnością objawów, wyciszające się po pewnym czasie;
  4. związek czasowy z infekcją Streptococcus;
  5. hiperaktywność, nieskoordynowane ruchy, pląsawica[4].

Leczenie

Psychoterapia behawioralna i leki SSRI, na załagodzenie objawów[8][9].

Badania (Snider, Lougee, i wsp 2005) sugerują, że penicylina i azytromycyna podawane profilaktycznie, mogą zmniejszyć ilość infekcji oraz częstość występowania objawów[10].

Pojedyńcze badanie wykazało skuteczność dożylnej immunoglobuliny (IVIG)[1].

Przypisy

  1. ↑ a b c d e Moretti i in. 2008 ↓.
  2. ↑ Pichichero 2009 ↓.
  3. ↑ Swedo i in. 1998 ↓.
  4. ↑ a b c Lombroso i Scahill 2008 ↓.
  5. ↑ Revised Treatment Guidelines… ↓.
  6. ↑ NIMH ↓.
  7. ↑ Leckman, Bloch i King 2009 ↓.
  8. ↑ Kalra i Swedo 2009 ↓.
  9. ↑ Murphy, Kurlan i Leckman 2010 ↓.
  10. ↑ Snider i in. 2005 ↓.

Bibliografia

Linki zewnętrzne

Źródło: „https://pl.wikipedia.org/w/index.php?title=Autoimmunologiczny_pediatryczny_zespół_zaburzeń_neuropsychiatrycznych_po_infekcji_Streptococcus&oldid=53052628”