Raport pielęgniarski
Raport pielęgniarski – pisemna a następnie ustna forma przekazywania najważniejszych informacji przez pielęgniarki kończące dyżur pielęgniarkom rozpoczynającym go. Dotyczy on stanu pacjentów i sprawowanej pielęgnacji.
Cele raportu pielęgniarskiego:
- ciągłość obserwacji pacjentów;
- ciągłość wykonywania zaleconych zabiegów, pielęgnacji i opieki;
- ciągłość wykonywania innych działań organizacyjno-administracyjnych[1].
Książka raportów pielęgniarskich[edytuj | edytuj kod]
Książka raportów pielęgniarskich prowadzona jest kolejno podczas następujących po sobie dyżurów. Pielęgniarka wpisuje raport przed zakończeniem zmiany. Powinna w nim zawrzeć swoje spostrzeżenia dotyczące stanu chorego, mając na względzie m.in. stany pooperacyjne, gorączkujące, pacjentów wymagających specjalnej opieki i obserwacji (m.in. temperatura, wymioty, wydzieliny, ogólne samopoczucie chorego).
Wpis powinien zawierać[2]:
- krótką statystykę oddziału, w tym liczbę osób przyjętych, wypisanych, zmarłych;
- numer kolejny wpisu;
- datę sporządzenia raportu;
- treść raportu uwzględniającą w szczególności: dane identyfikujące pacjenta, opis zdarzenia, jego okoliczności i podjęte działania;
- dane identyfikujące pielęgniarkę lub położną dokonującą wpisu oraz jej podpis.
Książka raportów prowadzona jest w wersji papierowej lub elektronicznej.
Przypisy[edytuj | edytuj kod]
- ↑ Encyklopedia dla pielęgniarek, red. Józef Bogusz, PZWL, Warszawa 1990, ss. 360, ISBN 83-200-1191-4
- ↑ Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2006 roku w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. z dnia 28 grudnia 2006 r., nr 247, poz. 1819)