Artropatia neurogenna

Artropatia neurogenna
	; Staw Charcota w prawej kończynie dolnej u pacjenta z HSANIV
Synonimy	Stawy Charcota
Specjalizacja	Ortopedia, neurologia
	Klasyfikacje
ICD-10	M14.6

Artropatia neurogenna, inaczej stawy Charcota^[1] – zmiany zwyrodnieniowe stawów rozwijające się na podłożu zaburzeń czucia dotyku, propriocepcji i kontroli mięśni szkieletowych przez nerwy ruchowe. Pierwotnie termin odnosił się do zmian w kile, wraz z rozwojem leczenia tej choroby zmiany te coraz rzadziej są obserwowane w tej chorobie. Obecnie (stan na rok 2020) najczęstszą przyczyną jest neuropatia cukrzycowa. Inne, rzadsze przyczyny to m.in. jamistość rdzenia oraz urazy^[1]^[2]. Występuje ona u od 0.1% to 7.5% pacjentów z cukrzycą oraz u 29% do 35% pacjentów z cukrzycową polineuropatią obwodową^[3].

Patofizjologia

Stawy Charcota powstają najczęściej na skutek licznych drobnych uszkodzeń, które nie są zauważane przez pacjenta, gdyż na skutek polineuropatii obwodowej nie czuje on bólu i nie może reagować na nieprawidłowe ułożenie stopy lub innych stawów. Uszkodzone osteoklasty powodują miejscową osteoporozę. W patofizjologii bierze też udział mechanizm naczyniowy, który polega na resorpcji tkanki kostnej na skutek zwiększonego przepływu krwi^[4].

Objawy

Objawy to obrzęk, rumień, ocieplenie i deformacja stawu^[1]. Cukrzycowa artropatia neurogenna najczęściej dotyczy stawów stopy i kostki^[3]. Zmiany przewlekłe mogą ulec zaostrzeniu, naśladując objawy spotykane w zapaleniu stawu (np. na skutek dny moczanowej) lub zapaleniu skóry^[1]. Często są ucieplone, mogą być zarówno bezbolesne, jak i silnie bolesne^[3]. W przeciwieństwie do infekcji nie ma objawów ogólnych zakażenia (gorączki, osłabienia)^[4].

W przypadku jamistości rdzenia zmiany najczęściej dotyczą stawu barkowego i są bezbolesne^[1].

Diagnostyka

Zmiany są kategoryzowane na podstawie radiografii według zmodyfikowanej klasyfikacji Eichenholtza (skala jest czterostopniowa)^[4].

Leczenie

Leczenie w zaostrzeniu polega na założeniu unieruchomienia na staw. W dalszej perspektywie możliwe jest leczenie zachowawcze za pomocą zaopatrzenia ortopedycznego lub operacja. Leczenie przyczynowe polega m.in. na obniżeniu glikemii lub leczeniu osteoporozy^[4].

Przypisy

↑ ^a ^b ^c ^d ^e William W. Campbell: Objawy kliniczne w neurologii. Wyd. I. Wrocław: Edra Urban&Partner, 2019, s. 290. ISBN 978-83-66067-89-9.
↑ Patricia Ruth Farrugia, Drew Bednar, Colby Oitment. Charcot Arthropathy of the Spine. „J Am Acad Orthop Surg”. 30(21, Listopad 2022. DOI: 10.5435/JAAOS-D-22-00212. (ang.).
↑ ^a ^b ^c Jong Han Choi i in.. Musculoskeletal complications in patients with diabetes mellitus. „Korean J Intern Med .”, 27.10.2022. DOI: 10.3904/kjim.2022.168. (ang.).
↑ ^a ^b ^c ^d Michael S Pinzur. Republication of “An Evidence-Based Introduction to Charcot Foot Arthropathy”. „Foot Ankle Orthop.”, 25.06.2023. DOI: 10.1177/24730114231188128. (ang.).

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.

[Campbell-1] William W. Campbell: Objawy kliniczne w neurologii. Wyd. I. Wrocław: Edra Urban&Partner, 2019, s. 290. ISBN 978-83-66067-89-9.

[Spine-2] Patricia Ruth Farrugia, Drew Bednar, Colby Oitment. Charcot Arthropathy of the Spine. „J Am Acad Orthop Surg”. 30(21, Listopad 2022. DOI: 10.5435/JAAOS-D-22-00212. (ang.).

[Diabetis-3] Jong Han Choi i in.. Musculoskeletal complications in patients with diabetes mellitus. „Korean J Intern Med .”, 27.10.2022. DOI: 10.3904/kjim.2022.168. (ang.).

[republication-4] Michael S Pinzur. Republication of “An Evidence-Based Introduction to Charcot Foot Arthropathy”. „Foot Ankle Orthop.”, 25.06.2023. DOI: 10.1177/24730114231188128. (ang.).

[1]

[2]

[3]

[4]