Zapalenie skórno-mięśniowe

Zapalenie skórno-wielomięśniowe

{{{nazwa naukowa}}}
{{{opis grafiki}}}
Synonimy	{{{synonimy}}}
Specjalizacja	{{{specjalizacja}}}
Objawy	{{{objawy}}}
Powikłania	{{{powikłania}}}
Początek	{{{początek}}}
Czas trwania	{{{czas trwania}}}
Typy	{{{typy}}}
Przyczyny	{{{przyczyny}}}
Czynniki ryzyka	{{{czynniki ryzyka}}}
Rozpoznanie	{{{rozpoznanie}}}
Różnicowanie	{{{różnicowanie}}}
Zapobieganie	{{{zapobieganie}}}
Leczenie	{{{leczenie}}}
Leki	{{{leki}}}
Rokowanie	{{{rokowanie}}}
Zapadalność	{{{zapadalność}}}
Śmiertelność	{{{śmiertelność}}}
Klasyfikacje
ICD-11	{{{ICD11}}} {{{ICD11 nazwa}}}
ICD-10	M33 Zapalenie skórno-wielomięśniowe
DSM-5	{{{DSM-5}}} {{{DSM-5 nazwa}}}
DSM-IV	{{{DSM-IV}}} {{{DSM-IV nazwa}}}

{{Choroba infobox}} Sugerowane pola (wstaw w kodzie): | zapadalność = | commons = | ICD11 nazwa = | DSM-5 = | DSM-5 nazwa = | typy = | specjalizacja = | czas trwania = | leki = | synonimy = | powikłania = | DSM-IV = | śmiertelność = | DSM-IV nazwa = | czynniki ryzyka = | leczenie = | zapobieganie = | objawy = | rozpoznanie = | początek = | nazwa naukowa = | ICD11 = | opis grafiki = | różnicowanie = | alt grafiki = | przyczyny = | rokowanie = Nieznane pola: "DSM nazwa", "ICD10.0", "ICD10.7", "nazwa łacińska", "ICD10.5", "podpis grafiki", "ICD10.2", "ICD10.6", "ICD10.9", "ICD10.8", "MeshYear", "DSM", "DSM nazwa łacińska", "ICD10.1", "ICD10.4" oraz "ICD10.3".

Dermatomyositis (zapalenie skórno-mięśniowe, DM) – jest odmianą zapalenia wielomięśniowego, w której zmiany dotyczą głównie mięśni obręczy barkowej i biodrowej. Występuje dwa razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Czasami dochodzi do wystąpienia zmian narządowych z zajęciem przełyku (trudności w połykaniu – dysfagia) i pozostałych mięśni gładkich przewodu pokarmowego, mięśnia serca (myocarditis), mięśni oddechowych. W przypadku zajęcia mięśni oddechowych, może dochodzić do niewydolności oddechowej, która w ciężkich przypadkach może doprowadzić do śmierci. U 20-40% chorych dochodzi do śródmiąższowej choroby płuc, która może doprowadzić do włóknienia płuc.

Objawy i przebieg

Objawy ogólne

• osłabienie,
• podwyższenie temperatury,
• spadek masy ciała.

Zajęcie mięśni

• symetryczne osłabienie mięśni obręczy barkowej i biodrowej, karku, grzbietu,
• osłabienie mięśni oddechowych - może spowodować Niewydolność oddechowa,
• dysfagia, dysfonia - w wyniku osłabienia mięśni gardła, przełyku i krtani,
• osłabienie mięśni okoruchowych.

Zmiany skórne

• zmiany rumieniowe w obrębie twarzy z nasilonym obrzękiem i rumieniem w okolicy oczodołów („rzekome okulary”, "heliotrop") - jest to objaw patognomiczny,
• rumień dekoltu,
• "objaw szala" - rumień karku i barków,
• "objaw kabury" - rumień boczne powierzchni ud i bioder,
• grudki Gottrona - sinawe grudki na powierzchni wyprostnej stawów międzypaliczkowych i śródręczno-paliczkowych - objaw patognomiczny,
• objaw Gottrona - rumieniowe plamy lub zmiany rumieniowo-obrzękowe na powierzchni wyprostnej stawów międzypaliczkowych i śródręczno-paliczkowych - objaw patognomiczny,
• "ręce mechanika" - pogrubienie, łuszczenie i pękanie skóry na opuszkach palców i powierzchni dłoniowej rąk,
• rumień z obrzękiem i teleangiektazjami w wałach paznokciowych,
• owrzodzenia troficzne w wyniku zapalenia naczyń skóry,
• nadwrażliwość na światło słoneczne,
• objaw Raynauda.

Zmiany narządowe

• zmiany w sercu - zaburzenia rytmu serca, rzadziej niewydolność serca,
• zmiany w płucach - objawy śródmiąższowej choroby płuc,
• zmiany w przewodzie pokarmowym - zaburzenia motoryki przełyku, żołądka i jelit - choroba refluksowa,
• zmiany stawowe - zapalenie stawów bez nadżerek, ból stawów zwłaszcza stawów rąk,
• zwapnienia w tkance podskórnej, mięśniach szkieletowych i ścięgnach.

Odmiana sine myositis charakteryzuje się występowaniem zmian skórnych bez zajęcia mięśni. Często obserwuje się progresję zmian. Początkowo występują tylko zmiany skórne, a później pojawiają się zmiany w mięśniach.

Dermatomyositis jest rewelatorem nowotworowym (w około 20-50% towarzyszy nowotworom narządów wewnętrznych), zwykle u pacjentów, u których choroba pojawiła się po 60. roku życia. U dzieci DM nie jest związane z chorobą nowotworową.

Bibliografia

• Andrzej Szczeklik (red.): Choroby wewnętrzne. Stan wiedzy na rok 2011. Kraków: Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2011, s. 504. ISBN 978-83-7430-289-0.

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.