Zapalenie płuc: Różnice pomiędzy wersjami

Edytuj linki
Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Przeglądaj historię interaktywnie
[wersja nieprzejrzana][wersja nieprzejrzana]
← poprzednia edycjanastępna edycja →
Usunięta treść Dodana treść
WizualnieWikikod
Luna251 (dyskusja | edycje)
843 edycje
etiologia
Luna251 (dyskusja | edycje)
843 edycje
Linia 36: Linia 36:
** płatowe
** płatowe
==Typowe zapalenie płuc==
==Typowe zapalenie płuc==

Najczęstszą przyczyną zapalenia płuc jest [[Streptococcus pneumoniae|dwoinka zapalenia płuc]] (''Streptoccocus pneumoniae'').
===Etiologia===
Najczęstszą przyczyną zapalenia płuc jest [[Streptococcus pneumoniae|dwoinka zapalenia płuc]] (''Streptoccocus pneumoniae''). Dwoinka wyizolowana w roku 1880 w tym samym czasie niezależnie przez Sternberga i Pasteura, już w roku 1886 uznana została przez Weichselbauma za przyczynę płatowego zapalenia płuc. Do dzisiaj jest najczęściej stwierdzanym drobnoustrojem u osób z zapaleniem płuc i to niezależnie od wieku. Uważa się, że jest ona przyczyną 70%pozaszpitalnych zapaleń płuc.

===Czynniki ryzyka===
Najważniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju zapalenia płuc jest wiek (okres niemowlęcy a także u osób po 65 rż), na dalszym miejscu znajduje się [[alkoholizm]], [[niedożywienie]], palenie tytoniu.

Czynniki sprzyjające występowaniu zapaleń płuc to:
*zaburzenia immunologiczne ( w tym [[cukrzyca]], leczenie [[glikokortykosteroid|glikokortykosteroidami]], [[cytostatyk|cytostatykami]], [[radioterapia|radioterapią]], zakażenie [[HIV]])
*uszkodzenie błon śluzowych i skóry (przewlekłe zapalenie i rozstrzenie oskrzeli, wziewne podawanie leków, [[intubacja]], wentylacja mechaniczna)
*współistnienie innych chorób takich jak: choroby układu oddechowego, krążenia,nerek, zaburzenia neurologiczne.


===Objawy===
===Objawy===
Przy typowych objawach [[choroba]] zaczyna się nagłą wysoką [[gorączka|gorączką]], która spada po 7-9 dniach, [[dreszcze|dreszczami]] i [[kaszel|kaszlem]], naipierw suchym, a następnie wilgotnym z odksztuszaniem śluzowej lub ropnej wydzieliny. Występują [[ból|bóle]] klatki piersiowej przy oddychaniu.
Przy typowych objawach [[choroba]] zaczyna się:
* osłabieniem
* bólami mięśni
* nagłą wysoką [[gorączka|gorączką]], która spada po 7-9 dniach
*[[dreszcze|dreszczami]]
*zlewnymi potami
*[[kaszel|kaszlem]], naipierw suchym, a następnie wilgotnym z odksztuszaniem śluzowej lub ropnej wydzieliny
*[[ból|bóle]] klatki piersiowej przy oddychaniu
*[[duszność]] o różnym stopniu nasilenia.



Podczas osłuchiwania słyszymy szmer oddechowy oskrzeli lub szmer pęcherzykowy zaostrzony. Kolejnym objawem jest rzężenie drobno i średniobańkowe, dźwięczne świsty, furczenia. Stwierdza się stłumiony odgłos opukowy a także wzmożenie drżenia głosowego.
Podczas osłuchiwania słyszymy szmer oddechowy oskrzeli lub szmer pęcherzykowy zaostrzony. Początkowo we wczesnej fazie choroby wystepują ''trzeszczenia'', a kolejnym objawem jest ''rzężenie drobno i średniobańkowe'', dźwięczne ''świsty'', ''furczenia''. Stwierdza się stłumiony odgłos opukowy a także wzmożenie drżenia piersiowego. ''Tarcie opłucnowe'' może być słyszalne w pierwszych dniach choroby. Gdy w jamie opłucnej pojawia się większa ilość płynu >300 ml - wystapi przytłumienie lub stłumienie odgłosu opukowego i osłabienie szmerów pęcherzykowych.


====Badanie dodatkowe====


W badaniu krwi zauważa się podwyższony [[Odczyn Biernackiego|OB]], [[białka ostrej fazy|CRP]] i leukocytozę i odmłodzenie granulocytów.
W badaniu krwi zauważa się podwyższony [[Odczyn Biernackiego|OB]], [[białka ostrej fazy|CRP]] i leukocytozę i odmłodzenie granulocytów, czasem niedokrwistość, zaburzenia utlenowania krwi - PaO2 < 60mmHg.
W [[RTG]] - plamiste i zlewające się zaciemnienia, jednolite zanienia płata, obecność płynu w jamie opłucnej.
Występują zmiany osłuchowe (trzeszczenia) i opukowe (stłumienie odgłosu), a w [[RTG]] plamiste i zlewające się zaciemnienia.


===Leczenie===
===Leczenie===

Wersja z 20:51, 18 cze 2006

Zapalenie płuc (łac. pneumonia) jest stanem zapalnym miąższu płucnego.

Dla ułatwienia rozumienia i leczenia zapalenie płuc może być dzielone w zależności od:

  • czynnika etiologicznego:
  • kliniki (podział kliniczny):
    • pozaszpitalne
      • Streptococcus pneumoniae
      • Haemophilus influenzae
      • Staphylococcus aureus
      • Moraxella catarrhalis
      • rzadko Enterobacteriaceae, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa
    • szpitalne
      • dominują bakterie Gram ujemne: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp., Serratia marcescens
      • Staphylococcus aureus
      • Streptococcus pneumoniae
      • beztlenowce z grup: Bacteroides, Fusobacterium, Actinomyces
  • anatomiczny
    • ogniskowe (płacikowe)
    • segmentalne
    • płatowe

Typowe zapalenie płuc

Etiologia

Najczęstszą przyczyną zapalenia płuc jest dwoinka zapalenia płuc (Streptoccocus pneumoniae). Dwoinka wyizolowana w roku 1880 w tym samym czasie niezależnie przez Sternberga i Pasteura, już w roku 1886 uznana została przez Weichselbauma za przyczynę płatowego zapalenia płuc. Do dzisiaj jest najczęściej stwierdzanym drobnoustrojem u osób z zapaleniem płuc i to niezależnie od wieku. Uważa się, że jest ona przyczyną 70%pozaszpitalnych zapaleń płuc.

Czynniki ryzyka

Najważniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju zapalenia płuc jest wiek (okres niemowlęcy a także u osób po 65 rż), na dalszym miejscu znajduje się alkoholizm, niedożywienie, palenie tytoniu.

Czynniki sprzyjające występowaniu zapaleń płuc to:

  • zaburzenia immunologiczne ( w tym cukrzyca, leczenie glikokortykosteroidami, cytostatykami, radioterapią, zakażenie HIV)
  • uszkodzenie błon śluzowych i skóry (przewlekłe zapalenie i rozstrzenie oskrzeli, wziewne podawanie leków, intubacja, wentylacja mechaniczna)
  • współistnienie innych chorób takich jak: choroby układu oddechowego, krążenia,nerek, zaburzenia neurologiczne.

Objawy

Przy typowych objawach choroba zaczyna się:

  • osłabieniem
  • bólami mięśni
  • nagłą wysoką gorączką, która spada po 7-9 dniach
  • dreszczami
  • zlewnymi potami
  • kaszlem, naipierw suchym, a następnie wilgotnym z odksztuszaniem śluzowej lub ropnej wydzieliny
  • bóle klatki piersiowej przy oddychaniu
  • duszność o różnym stopniu nasilenia.


Podczas osłuchiwania słyszymy szmer oddechowy oskrzeli lub szmer pęcherzykowy zaostrzony. Początkowo we wczesnej fazie choroby wystepują trzeszczenia, a kolejnym objawem jest rzężenie drobno i średniobańkowe, dźwięczne świsty, furczenia. Stwierdza się stłumiony odgłos opukowy a także wzmożenie drżenia piersiowego. Tarcie opłucnowe może być słyszalne w pierwszych dniach choroby. Gdy w jamie opłucnej pojawia się większa ilość płynu >300 ml - wystapi przytłumienie lub stłumienie odgłosu opukowego i osłabienie szmerów pęcherzykowych.

Badanie dodatkowe

W badaniu krwi zauważa się podwyższony OB, CRP i leukocytozę i odmłodzenie granulocytów, czasem niedokrwistość, zaburzenia utlenowania krwi - PaO2 < 60mmHg. W RTG - plamiste i zlewające się zaciemnienia, jednolite zanienia płata, obecność płynu w jamie opłucnej.

Leczenie

W leczeniu zapalenia płuc stosuje się antybiotyki o szerokim zakresie działania, a w późniejszym okresie leczenia antybiotykoterapię celowaną na podstawie antybiogramu oraz leki zmniejszające inne objawy:

Atypowe zapalenie płuc

Objawy

W przypadku atypowego zapalenia płuc objawy nie będą tak charakterystyczne i rozpoznanie będzie postawione na podstawie badania radiologicznego lub na podstawie posiewu i badań plwociny.

Leczenie

W leczeniu stosowane będą antybiotyki z grupy makrolidów i tetracyklin.

Wirusowe zapalenie płuc

Wirusowe zapalenie płuc najczęściej jest wywołane przez wirusa grypy, rzadziej przez innego rodzaju wirusy. Leczenie jest objawowe.


Szablon:DoPoszerzenia Szablon:Hmed

Szablon:Link FA

Źródło: „https://pl.wikipedia.org/w/index.php?title=Zapalenie_płuc&oldid=3659082”