Adenotomia

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Skocz do: nawigacji, wyszukiwania

Adenotomia – chirurgiczny zabieg laryngologiczny polegający na usunięciu (ścięciu) przerośniętego migdałka gardłowego. Zabieg przeprowadza się głównie u dzieci powyżej 3 roku życia, ze względu na samoistną inwolucję migdałka gardłowego u dorosłych.

Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Znieczulenie ogólne jest preferowaną obecnie metodą. Znieczulenie ogólne umożliwia lepszy wgląd w pole operacyjne oraz kontrolę krwawienia, ogranicza również stres operowanego dziecka, zapobiega aspiracji krwi oraz fragmentów usuniętej tkanki do dróg oddechowych.

Typową metodą operacji jest ścięcie przerośniętego migdałka gardłowego adenotomem. Krwawienie zwykle ustępuje samoistnie.

Wskazania[edytuj | edytuj kod]

Przeciwwskazania[edytuj | edytuj kod]

  • ostra infekcja dróg oddechowych
  • rozszczep podniebienia
  • podśluzówkowy rozszczep podniebienia, o którym świadczyć może rozdwojenie języczka (przeciwwskazanie względne)
  • wiek poniżej 3 roku życia
  • ciężka skaza krwotoczna

Etapy zabiegu[edytuj | edytuj kod]

  • założenie automatycznego rozwieracza Whiteheada
  • uciśnięcie szpatułką nasady języka
  • palpacyjna lub przy pomocy lusterka ocena wielkości migdałka
  • wprowadzenie do jamy ustnej adenotomu dobranego rozmiarem do wielkości części nosowej gardła
  • oparcie zakończenia adenotomu o nozdrza tylne
  • przyciśnięcie adenotomu do stropu nosogardła tak aby w jego otworze znalazł się migdałek gardłowy
  • ścięcie migdałka
  • w przypadku pozostawienia resztek migdałka, usunięcie ich zwykle mniejszym adenotomem
  • wprowadzenie do nosogardła tamponu z gazy i uciśnięcie nim miejsca po ściętym migdałku przez 1-2 minuty

Postępowanie pooperacyjne[edytuj | edytuj kod]

  • stała opieka szpitalna przez minimum 24 godziny
  • kontrola ewentualnego krwawienia:
    • ocena tylnej ściany gardła
    • kontrola odpluwanej śliny
  • w dniu zabiegu po około 8 godzinach można podawać letnią lub zimną wodę do picia
  • w następnych dniach lekkostrawną dietę
  • zwykle nie stosuje się osłony antybiotykowej

Powikłania[edytuj | edytuj kod]

  • krwawienie – zwykle świadczy o pozostawieniu resztek migdałka
  • niewydolność zwarcia podniebienno-gardłowego, która może objawiać się przejściowym lub trwałym nosowaniem otwartym
  • uraz chirurgiczny podniebienia miękkiego, języczka, okolicy ujścia gardłowego trąbek słuchowych
  • odma (bardzo rzadko)
  • bliznowate zmiany zwężające część nosową gardła

Lody a adenotomia[edytuj | edytuj kod]

Podawanie lodów czy innych zimnych produktów np. jogurty po adenotomii może działać ochronnie ze względu na fakt, iż zimne produkty zwężają naczynia krwionośne i mogą chronić tym samym przed ewentualnym pooperacyjnym krwawieniem.

Star of life.svg Zapoznaj się z zastrzeżeniami dotyczącymi pojęć medycznych i pokrewnych w Wikipedii.