Skala Burcha-Wartofsky’ego
Skala Burcha-Wartofsky’ego – skala oceny ryzyka wystąpienia przełomu tarczycowego hipermetabolicznego.
Przełom tarczycowy hipermetaboliczny jest stanem bezpośredniego zagrożenia życia (śmiertelność w nieleczonym przełomie wynosi 100%, natomiast w leczonym 10%), w którego przebiegu występują objawy nadczynności tarczycy wraz z objawami niewydolności wielonarządowej[1]. Skala oceny jego ryzyka została opracowana przez Henry’ego Burcha i Leonarda Wartofsky’ego w 1993 roku[2].
Skala Burcha-Wartofsky’ego[edytuj | edytuj kod]
| Objawy | Punkty |
|---|---|
| temperatura ciała | |
| 38–38,5 | 5 |
| 38,6–39,0 | 10 |
| 39,1–39,5 | 15 |
| 39,6–40,0 | 20 |
| 40,1–40,6 | 25 |
| > 40,6 | 30 |
| objawy ze strony układu nerwowego | |
| nieobecne | 0 |
| łagodne (pobudzenie) | 10 |
| umiarkowane (majaczenie, psychoza, letarg) | 20 |
| ciężkie (drgawki, śpiączka) | 30 |
| objawy ze strony układu pokarmowego | |
| nieobecne | 0 |
| łagodne (biegunka, nudności, wymioty, ból brzucha) | 10 |
| ciężkie (żółtaczka) | 20 |
| objawy ze strony układu krążenia | |
| tachykardia | |
| 90–109 | 5 |
| 110–119 | 10 |
| 120–129 | 15 |
| 130–139 | 20 |
| > 140 | 25 |
| niewydolność serca | |
| nieobecna | 0 |
| łagodna (obrzęki podudzi) | 5 |
| umiarkowana (trzeszczenia u podstawy płuc) | 10 |
| ciężka (obrzęk płuc) | 15 |
| migotanie przedsionków | |
| nieobecne | 0 |
| obecne | 10 |
| czynnik predysponujący (u chorych z nieleczoną lub niewłaściwie leczoną nadczynnością tarczycy: ostre zakażenie, uraz, operacja, poród, kwasica ketonowa, zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, przemijający atak niedokrwienny (TIA), terapia jodem radioaktywnym 131I, podanie środków cieniujących) | |
| nieobecny | 0 |
| obecny | 10 |
Interpretacja[edytuj | edytuj kod]
Wynik uzyskuje się po zsumowaniu punktów i jego interpretacja jest następująca[3][4]
| < 25 | przełom tarczycowy mało prawdopodobny |
| 25-45 | przełom tarczycowy zagrażający (konieczna wnikliwa ocena kliniczna przed podjęciem decyzji o rozpoczęciu intensywnego leczenia) |
| > 45 | przełom tarczycowy bardzo prawdopodobny (konieczne niezwłoczne rozpoczęcie intensywnego leczenia) |
Przypisy[edytuj | edytuj kod]
- ↑ M. Chiha, S. Samarasinghe, A.S. Kabaker. Thyroid storm: an updated review. „J Intensive Care Med”. 30 (3), s. 131–140, 2015. DOI: 10.1177/0885066613498053. PMID: 23920160.
- ↑ H.B. Burch, L. Wartofsky. Life-threatening thyrotoxicosis. Thyroid storm. „Endocrinol Metab Clin North Am”. 22 (2), s. 263–277, 1993. PMID: 8325286.
- ↑ a b Nadczynność tarczycy. Medycyna Praktyczna. [dostęp 2018-06-30].
- ↑ a b D.S. Ross, H.B. Burch, D.S. Cooper, M.C. Greenlee i inni. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. „Thyroid”. 26 (10), s. 1343–1421, 2016. DOI: 10.1089/thy.2016.0229. PMID: 27521067.
Linki zewnętrzne[edytuj | edytuj kod]
- Kalkulator skali Burcha-Wartofsky’ego (po angielsku). Dr. Johannes W. Dietrich. [dostęp 2018-06-30].
