Zespół Ladda

Zespół Ladda

{{{nazwa naukowa}}}
{{{opis grafiki}}}
Synonimy	{{{synonimy}}}
Specjalizacja	{{{specjalizacja}}}
Objawy	{{{objawy}}}
Powikłania	{{{powikłania}}}
Początek	{{{początek}}}
Czas trwania	{{{czas trwania}}}
Typy	{{{typy}}}
Przyczyny	{{{przyczyny}}}
Czynniki ryzyka	{{{czynniki ryzyka}}}
Rozpoznanie	{{{rozpoznanie}}}
Różnicowanie	{{{różnicowanie}}}
Zapobieganie	{{{zapobieganie}}}
Leczenie	{{{leczenie}}}
Leki	{{{leki}}}
Rokowanie	{{{rokowanie}}}
Zapadalność	{{{zapadalność}}}
Śmiertelność	{{{śmiertelność}}}
Klasyfikacje
ICD-11	{{{ICD11}}} {{{ICD11 nazwa}}}
ICD-10	Q43.3 Wrodzone wady rozwojowe umocowania jelit
DSM-5	{{{DSM-5}}} {{{DSM-5 nazwa}}}
DSM-IV	{{{DSM-IV}}} {{{DSM-IV nazwa}}}

{{Choroba infobox}} Sugerowane pola (wstaw w kodzie): | zapadalność = | commons = | ICD11 nazwa = | DSM-5 = | DSM-5 nazwa = | typy = | specjalizacja = | czas trwania = | leki = | synonimy = | powikłania = | DSM-IV = | śmiertelność = | DSM-IV nazwa = | czynniki ryzyka = | leczenie = | zapobieganie = | objawy = | rozpoznanie = | początek = | nazwa naukowa = | ICD11 = | opis grafiki = | różnicowanie = | alt grafiki = | przyczyny = | rokowanie = Nieznane pola: "DSM nazwa łacińska", "MeshYear", "DSM", "nazwa łacińska", "DSM nazwa" oraz "podpis grafiki".

Zespół Ladda in. pasma Ladda – wada wrodzona, charakteryzująca się obecnością u pacjentów z malrotacją jelit pasm tkanki łącznej biegnących od kątnicy do krezki powodujących niedrożność dwunastnicy.

Historia

Pierwszy przypadek wrodzonej niedrożności dwunastnicy został opisany przez Caldera w 1752 roku. W 1889 roku John Bland-Sutton ustalił, że przyczyną są zaburzenia powstałe w życiu płodowym. W 1932 roku amerykański chirurg William Ladd opisał metodę skutecznego leczenia tej malformacji.

Etiologia

Malrotacja jelit jest zaburzeniem rozwoju jelita w pierwszej fazie jego rozwoju między 5. a 10. tygodniem ciąży, kiedy to dokonuje się pierwszy zwrot o 90^o. Obraz anatomiczny charakteryzuje się bardzo wąskim przyczepem krezki do tylnej ściany jamy brzusznej oraz obecnością pasm Ladda mocujących nieprawidłowo położoną kątnicę i okrężnicę, które przebiegają poprzez dwunastnicę, powodując jej ucisk i niedokrwienie, czego następstwem może być wysoka niedrożność przewodu pokarmowego i martwica jej ściany.

Epidemiologia

Malrotacja jelit z objawami klinicznymi występuje u 1 na 6000 chorych, a bez objawów 1:200 do 1:500 żywych urodzeń, natomiast częstość występowania u dorosłych szacowana jest na 0,0001–0,19%.

Obraz kliniczny

Klasycznym objawem zespołu Ladda u małych dzieci są żółciowe wymioty, natomiast u starszych dzieci u 30% występują okresowo wymioty, a o 20% ból brzucha. Objawy występują w pierwszym tygodniu życia u 50% dzieci, w pierwszym miesiącu życia u 64%, u 82% w pierwszym roku życia, a u 18‒25% po ukończeniu 1. roku życia. Objawy zespołu Ladda mogą być zarówno ostre jak i przewlekłe trwające nawet latami, obraz przewlekły częściej występuje u dzieci starszych i u osób dorosłych. Część pacjentów z zespołem Ladda pozostaje bezobjawowa i zespół wykrywany jest przypadkowo podczas badań obrazowych.

Rozpoznanie ustala się na podstawie badania kontrastowego górnego odcinka przewodu pokarmowego oraz ultrasonografii i tomografii komputerowej jamy brzusznej.

Leczenie

Leczenie jest wyłącznie operacyjne – sposobem Ladda, polegającym na odprowadzeniu jelita w kierunku przeciwnym do kierunku wskazówek zegara (przy występowaniu niedrożności jelit), rozdzieleniu pasm łączących kątnicę i dwunastnicę, następnie poszerzeniu podstawy krezki i ustabilizowaniu jelita w jamie brzusznej, jelito grube po lewej i jelito cienkie po prawej. Procedura jest modyfikowana przez niektórych chirurgów poprzez dołączenie profilaktycznej appendektomii oraz umocowanie kątnicy w prawidłowej pozycji (kekopeksja), jednakże modyfikacja taka może powodować dodatkowe powikłania. Stosowane jest przede wszystkim klasyczne leczenie operacyjne, leczenie metodami laparoskopowymi jak również leczenie pacjentów bez objawów klinicznych nadal budzi kontrowersje.

Przypisy

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.