Chłoniak grudkowy

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Skocz do: nawigacja, szukaj
Chłoniak nieziarniczy guzkowy (grudkowy)
ICD-10 C82
C82.0 Z małych wpuklonych (szczelinowatych = cleaved) komórek, guzkowy
C82.1 Mieszany z małych wpuklonych (szczelinowatych = cleaved) i wielkich komórek, guzkowy
C82.3 Wielokomórkowy, guzkowy
C82.9 Chłoniak nieziarniczy, nie określony

Chłoniak grudkowy (ang. follicular lymphoma) – rodzaj chłoniaka B-komórkowego obwodowego. Pod względem częstości występowania stanowi 20–22% wszystkich chłoniaków[1].

Obraz kliniczny i patomorfologiczny[edytuj | edytuj kod]

Występuje uogólnione powiększenie węzłów chłonnych, splenomegalia, zajęcie szpiku oraz krwi obwodowej.

Dość częste są nacieki pozawęzłowe obejmujące:

Występuje głównie u osób w średnim wieku (mediana- 55 lat)

Rozpoznanie[edytuj | edytuj kod]

Opiera się na stwierdzeniu grudkowego nacieku z centrocytów, w których istnieją rozlane obszary nacieczone przez centroblasty.

Klasyfikacja złośliwości histopatologicznej[edytuj | edytuj kod]

Pod uwagę brana jest liczba centroblastów w polu widzenia:

  • typ I - 0-5 centroblastow,
  • typ II - 6-15 centroblastów,
  • typ III - >15 centroblastów.

Diagnostyka[edytuj | edytuj kod]

Badanie immunofenotypowe[edytuj | edytuj kod]

Stwierdza się ekspresję:

Badanie cytogenetyczne[edytuj | edytuj kod]

Typowo stwierdza się translokację t(14;18)(q32;q21) lub w rzadkich wariantach t(2;18)(18;22).

Leczenie[edytuj | edytuj kod]

Leki pierwszego rzutu:

  • obecnie w leczeniu pierwszego rzutu szczególnie u osób młodszych stosuje się schemat R-CHOP (przeciwciało monoklonalne anty CD20 - rituksimab, cyklofosfamid, diksorubicyna, winkrystyna, prednizon)
  • leki alkilujące: chlorambucyl, cyklofosfamid,
  • analogi puryn: fludrabina, kladrybina,

Leczenie składa się w zależności od stopnia zaawansowania Ann Arbor i wskaźnika rokowniczego FLIPI z 2-4 lub 6-8 cykli podawanych w odstępach co 3-4 tygodnie według schematów:

Rokowanie[edytuj | edytuj kod]

Chłoniak grudkowy należy do chłoniaków o małym stopniu złośliwości. Chory przeżywa kilka- kilkanaście lat bez leczenia. Jednak może on ulec transformacji w chłoniaka o dużym stopniu złośliwości, który wymaga agresywnego leczenia.

Nie ma możliwości całkowitego wyleczenia chłoniaka grudkowego.

Przypisy

  1. Mary Louise Turgeon: Clinical hematology: theory and procedures. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2005, s. 2001. ISBN 0-7817-5007-5.
  2. Barekman CL., Aguilera NS., Abbondanzo SL. Low-grade B-cell lymphoma with coexpression of both CD5 and CD10. A report of 3 cases.. „Arch Pathol Lab Med”. 125. 7, s. 951-3, 2001. PMID 11419985. 

Bibliografia[edytuj | edytuj kod]

Star of life.svg Zapoznaj się z zastrzeżeniami dotyczącymi pojęć medycznych i pokrewnych w Wikipedii.