Ogniskowy rozrost guzkowy wątroby

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Skocz do: nawigacja, szukaj

Ogniskowy rozrost guzkowy wątroby (łac. hyperplasia hepatis nodularis, ang.focal nodular hyperplasia, FNH) – niezłośliwy guz wątroby występujący u około 0,3% populacji ludzkiej, stwierdzany 6–8-krotnie częściej u kobiet zwykle w wieku 30–50 lat, ściśle korelujący ze stosowaniem hormonówantykoncepcji hormonalnej lub hormonalnej terapii zastępczej. Jest drugim pod względem częstości niezłośliwym guzem wątroby (według niektórych danych trzecim)[1].

Etiologia[edytuj | edytuj kod]

Przyczyna wystąpienia tej zmiany nie jest znana. Postuluje się 2 możliwe przyczyny:

  • teoria naczyniowa, która mówi, że tętnica zaopatrująca część miąższu wątroby, dzieli się gwiazdowato, co może spowodować oddzielenie części miąższu w postaci guzka
  • teoria rozrostu klonalnego – guzek powstaje wskutek zaburzeń rozwoju komórki progenitorowej pluripotencjalnej. W przypadku podwyższonego stężenia hormonów (opisane wcześniej przypadki, ale także ciążą) zmiana może się powiększać i stąd częstsze występowanie u kobiet.

Objawy i rozpoznanie[edytuj | edytuj kod]

Ogniskowy rozrost guzkowy wątroby najczęściej nie powoduje żadnych objawów. Rozpoznawany jest najczęściej wskutek przypadkowego wykonania badań obrazowych jamy brzusznej, takich jak:

W badaniu rezonansem magnetycznym lub w tomografii komputerowej widoczna bywa charakterystyczna dla rozrostu guzkowego blizna centralna[2]. Ostateczne rozpoznanie umożliwia badanie histopatologiczne. Biopsja wątroby jest przeciwwskazana z uwagi na duże ryzyko krwawienia.

Leczenie[edytuj | edytuj kod]

W przypadku małych zmian leczenie nie jest konieczne, wykonuje się jedynie seryjne badania obrazowe (najczęściej USG) celem obserwacji dynamiki zmiany guzowatej. Zaleca się jedynie odstawienie preparatów hormonalnych w przypadku ich stosowania. W następujących sytuacjach konieczne jest leczenie operacyjne:

  • krwotok do jamy otrzewnowej
  • planowana ciąża
  • wielkość zmiany powyżej 10 cm
  • wątpliwości diagnostyczne co do charakteru zmiany guzowatej
  • powiększanie się guza wątroby pomimo zaprzestania stosowania hormonów.

Przypisy

  1. Portal Chirurg.pl Niezłośliwe guzy wątroby
  2. Tadataka Yamada: Podręcznik gastroenterologii. Lublin: Wydawnictwo Czelej, 2006, s. 663. ISBN 978-83-89309-92-1.

Bibliografia[edytuj | edytuj kod]

Star of life.svg Zapoznaj się z zastrzeżeniami dotyczącymi pojęć medycznych i pokrewnych w Wikipedii.