Zapalenie wyrostka robaczkowego

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Skocz do: nawigacji, wyszukiwania
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
appendicitis acuta
ICD-10 K35
K35.2 Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego z rozlanym zapaleniem otrzewnej
K35.3 Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego z ropniem otrzewnej
K35.8 Inne i nieokreślone ostre zapalenie wyrostka robaczkowego (bez wzmianki o zapaleniu otrzewnej)
Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego
ICD-10 K36
Nieokreślone zapalenie wyrostka robaczkowego
ICD-10 K37
Wyrostek w ostrym zapaleniu – przekrój podłużny

Zapalenie wyrostka robaczkowego (łac. appendicitis acuta) – ostre (OZWR) lub rzadko przewlekłe[1] schorzenie spowodowane zapaleniem wywołanym najczęściej zatrzymaniem treści pokarmowej w wyrostku.

Etiologia[edytuj | edytuj kod]

Na podstawie eksperymentów stwierdzono, że ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest spowodowane przez niedrożność światła wyrostka[2][3]. W kilkakrotnych badaniach dowiedziono, że niedobór błonnika może sprzyjać zapaleniu wyrostka robaczkowego[4][5][6].

Objawy[edytuj | edytuj kod]

Objawy mogą zależeć od ułożenia anatomicznego wyrostka.

  • Silne bóle początkowo w okolicach pępka lub w nadbrzuszu, stopniowo przemieszczający się w okolice prawego dołu biodrowego,
  • objaw Jaworskiego,
  • obrona mięśniowa,
  • ból po zwolnieniu ucisku (objaw Blumberga),
  • bolesność uciskowa w punkcie McBurneya,
  • objaw Rovsinga,
  • brak łaknienia,
  • nudności (niekiedy nie występują),
  • wymioty (80% chorych) - charakterystyczne jest występowanie wymiotów po pojawieniu się bólu,
  • zaparcia i zatrzymanie gazów,
  • przyspieszone tętno,
  • wzrost temperatury ciała,
  • u dzieci często biegunka i wzdęcie,
  • bolesność podczas badania per rectum (przez odbytnicę),
  • częste oddawanie moczu - gdy wyrostek znajduje się w okolicy miednicy mniejszej.

Diagnostyka[edytuj | edytuj kod]

Leczenie[edytuj | edytuj kod]

Chirurgiczne usunięcie wyrostka robaczkowego, który uległ zapaleniu

Zalecane jest leczenie operacyjne. Wykonuje się zabieg appendektomii, czyli usunięcia wyrostka robaczkowego. Zabieg ten można przeprowadzić klasycznie lub metodą laparoskopową. W przypadku wystąpienia tak zwanego nacieku okołowyrostkowego, leczenie jest zachowawcze i polega na podawaniu antybiotyków, środków przeciwzapalnych, a w pierwszych dobach leczenia ścisłej diecie i nawadnianiu wlewami kroplowymi. Ponadto, przy każdej appendektomii, chirurg sprawdza czy obecny jest uchyłek Meckela i w przypadku jego obecności również go usuwa.

OZWR jest najczęstszą chorobą wymagającą interwencji chirurgicznej w obrębie jamy brzusznej u kobiet w ciąży[7].

Powikłania[edytuj | edytuj kod]

Rokowanie w niepowikłanym OZWR jest dobre, a śmiertelność wynosi ok. 0,1%. Perforacja wyrostka u ciężarnej wiąże się z 35% ryzykiem poronienia[7].

Rodzaje zapaleń wyrostka[edytuj | edytuj kod]

Jednym z rodzajów zapalenia wyrostka jest odowsikowe zapalenie wyrostka robaczkowego (łac. appendicitis oxyurica).

Bibliografia[edytuj | edytuj kod]

Przypisy

  1. Chronic appendicitis: does it exist? (en)
  2. Pieper R., Kager L., Tidefeldt U. Obstruction of appendix vermiformis causing acute appendicitis. An experimental study in the rabbit.. „Acta Chir Scand”. 148. 1, s. 63-72, 1982. PMID 7136413. 
  3. Wangensteen OH, Bowers WF. Significance of the obstructive factor in the genesis of acute appendicitis. „Arch Surg”. 34, s. 496-526, 1973. 
  4. Burkitt DP., Walker AR., Painter NS. Effect of dietary fibre on stools and the transit-times, and its role in the causation of disease.. „Lancet”. Dec 30;2. 7792, s. 1408-12, 1973. PMID 4118696. 
  5. Hugh TB., Hugh TJ. Appendicectomy--becoming a rare event?. „Med J Aust”. Jul 2;175. 1, s. 7-8, 2001. PMID 11476215. 
  6. Adamidis D., Roma-Giannikou E., Karamolegou K., Tselalidou E., Constantopoulos A. Fiber intake and childhood appendicitis.. „Int J Food Sci Nutr”. 3 (51), s. 153-7, maj 2000. PMID 10945110. 
  7. 7,0 7,1 Peter Lawrence: Chirurgia ogólna. Wrocław: Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner, 1998, s. 214. ISBN 83-85842-19-5.

Star of life.svg Zapoznaj się z zastrzeżeniami dotyczącymi pojęć medycznych i pokrewnych w Wikipedii.