Hemodylucja: Różnice pomiędzy wersjami
| [wersja przejrzana] | [wersja przejrzana] |
Usunięta treść Dodana treść
m drobne techniczne |
przebudowa artykułu |
||
| Linia 1: | Linia 1: | ||
{{Dopracować|źródła=2012-04}} |
|||
{{Warsztat PopArt}} |
{{Warsztat PopArt}} |
||
'''Hemodylucja''' – jest to zabieg kontrolowanego pobrania [[krew|krwi pełnej]] bezpośrednio przed [[operacja (medycyna)|operacją]] i podaniem [[płyn infuzyjny|płynów infuzyjnych]] w celu utrzymania objętości krwi i jej rozcieńczenia. Zgromadzona podczas zabiegu krew może zostać przywrócona do krwiobiegu po zakończeniu operacji<ref name="pmid15197632">{{Cytuj pismo | nazwisko = Murray | imię = D. | tytuł = Acute normovolemic hemodilution | czasopismo = Eur Spine J | wolumin = 13 Suppl 1 | numer = | strony = | miesiąc = | rok = 2004 | doi = 10.1007/s00586-004-0755-8 | pmid = 15197632 }}</ref><ref name="Liana Maria Torres De Araújo">{{Cytuj pismo | nazwisko = Torres De Araújo | imię = Liana Maria | nazwisko2 = Garcia | imię2 = Luis Vicente | tytuł = Acute Normovolemic Hemodilution: A Practical Approach | url = https://file.scirp.org/pdf/OJAnes_2013013111295666.pdf | czasopismo = Open Journal of Anesthesiology | wolumin = | wydanie = | data = 2013 | doi = | pmid = }}</ref>. |
|||
'''Hemodylucja''' – [[Operacja (medycyna)|zabieg medyczny]] polegający na tym, że podczas [[Operacja (medycyna)|operacji]] część [[krew|krwi]] pacjenta zostaje odprowadzona do pojemników i zastąpiona płynem niekrwiopochodnym. Dzięki temu krew, która pozostała w organizmie, ulega rozcieńczeniu, a więc zawiera mniej [[Erytrocyt|krwinek czerwonych]]. Później – w trakcie zabiegu lub po jego zakończeniu – krew z pojemników wraca do [[Układ krwionośny człowieka|krwiobiegu]] pacjenta. W czasie całego zabiegu krew pozostaje w obiegu zamkniętym z krwiobiegiem pacjenta, dlatego nie należy go mylić z [[autotransfuzja|autotransfuzją]]. Głównym wskazaniem do tej procedury jest brak zgody pacjenta na [[transfuzja krwi|przetaczanie krwi]], np. z [[Transfuzja krwi#Transfuzja krwi a religia|powodów religijnych]]<ref>{{cytuj pismo | tytuł = Pytania czytelników| czasopismo = Strażnica Zwiastująca Królestwo Jehowy| strony = 30, 31 | data = 15 października 2000 | wydawca = [[Strażnica – Towarzystwo Biblijne i Traktatowe|Watch Tower Bible and Tract Society]]| isbn= 1234-1150| url = http://wol.jw.org/pl/wol/d/r12/lp-p/2000767#h=8}}<br />* {{cytuj pismo | tytuł =Przyszłość bezkrwawej chirurgii w Polsce| czasopismo =Przebudźcie się!| strony = 16–19 | data = 8 kwietnia 2000 | wydawca = [[Strażnica – Towarzystwo Biblijne i Traktatowe|Watch Tower Bible and Tract Society]]| issn= 1234-1169| url = http://wol.jw.org/pl/wol/d/r12/lp-p/102000271#h=15}}<br /> {{cytuj pismo | url = http://wol.jw.org/pl/wol/d/r12/lp-p/1102008086#h=7 | tytuł = Frakcje krwi i zabiegi medyczne| praca = „Trwajcie w miłości Bożej” | wydawca = [[Strażnica – Towarzystwo Biblijne i Traktatowe|Towarzystwo Strażnica]] | opublikowany = Biblioteka Internetowa Strażnicy | rok = 2008 | strony = 215-218 | isbn = 83-86930-95-0}}<br />* {{Cytuj stronę | url = https://www.jw.org/pl/publikacje/filmy/strategie-alternatywne-wobec-transfuzji/ | tytuł = Strategie alternatywne wobec transfuzji — proste, skuteczne, bezpieczne | autor = Watchtower | opublikowany = jw.org | data dostępu = 2015-12-29}}</ref>. |
|||
== Zabieg == |
|||
| ⚫ | |||
Hemodylucja polega na pobraniu określonej objętości krwi pełnej chorego bezpośrednio przed operacją z jednoczesnym dożylnym podaniem [[płyn infuzyjny|krystaloidów]] w celu jej rozcieńczenia i wyrównania utraconej objętości krwi{{odn|Andrijauskas|2008|s=51-52}}. Zabieg operacyjny jest wykonywany podczas prawidłowej objętości krwi, jednak z obniżoną ilością [[erytrocyt|krwinek czerwonych]] i obniżeniem [[hematokryt|hematokrytu]]{{odn|Andrijauskas|2008|s=51-52}}. Po wykonanym zabiegu zgromadzona krew może powrócić do krwiobiegu operowanego, a nadmiar płynów jest usuwany za pomocą [[leki moczopędne|leków moczopędnych]]{{odn|Noszczyk|2007|s=526-527}}. W odróżnieniu od [[autotransfuzja|autotransfuzji]] krew jest pobierana i zwracana do krwioobiegu na sali operacyjnej{{odn|Andrijauskas|2008|s=51-52}}. |
|||
Zwykle hematokryt jest obniżany do około hematokrytu 27–30%, ale mogą być konieczne jego niższe wartości{{odn|Bready|Dillman|Noorily|2007|s=546}}. Spadek hematokrytu zmienia właściwości [[reologia|reologiczne]] krwi, spada [[Całkowity opór obwodowy|całkowity opór obwodowy naczyń]] (SVR) i zwiększa się [[rzut serca]] (CO){{odn|Bready|Dillman|Noorily|2007|s=546}}{{odn|Aasen|1991|s=137-138}}. Zużycie tlenu przez tkanki jest podtrzymywane przez jego zwiększoną ekstrakcję z krwi{{odn|Bready|Dillman|Noorily|2007|s=546}}. Metabolizm tlenu zaczyna ulegać załamaniu dopiero przy spadku hematokrytu poniżej około 20%{{odn|Aasen|1991|s=137-138}}. |
|||
== Wykorzystanie == |
|||
Hemodylucja jest wykorzystywana podczas operacji z bardzo nasiloną utratą krwi oraz w celu unikania [[transfuzja krwi|allotransfuzji]] [[preparaty krwiopochodne|preparatów krwiopochodnych]]{{odn|Bready|Dillman|Noorily|2007|s=546}}. Ograniczaniem metody jest niemożność jej zastosowania u chorych z [[niedokrwistość|niedokrwistością]] ze stężeniem [[hemoglobina|hemoglobiny]] poniżej 12 g/dl, [[przewlekła obturacyjna choroba płuc|przewlekłą obturacyjną chorobą płuc]] (POChP), [[niewydolność nerek|niewydolnością nerek]], [[marskość wątroby|marskością wątroby]] czy [[koagulopatia|koagulopatią]]{{odn|Gullo|2013|s=42}}{{odn|Bready|Dillman|Noorily|2007|s=546}}. |
|||
== Zobacz też == |
== Zobacz też == |
||
{{wikisłownik|hemodylucja}} |
{{wikisłownik|hemodylucja}} |
||
* [[Hemodializa]] |
|||
* [[Śródoperacyjne odzyskiwanie krwi]] |
* [[Śródoperacyjne odzyskiwanie krwi]] |
||
* [[Cell |
* [[Cell saver]] |
||
| ⚫ | |||
== Bibliografia == |
|||
* {{Cytuj książkę | nazwisko = Andrijauskas | imię = Audrius | tytuł = Homeostatic Blood States Theory | url = https://books.google.pl/books?id=dhrcvfV4G8EC&printsec=frontcover&hl=pl#v=onepage&q&f=false | wydawca = Universal-Publishers | rok = 2008 | isbn = 9781599426532 | odn = tak}} |
|||
* {{Cytuj książkę | nazwisko = Aasen | imię = A. | tytuł = Surgical Pathophysiology | url = https://books.google.pl/books?id=C3XCLPQ4DMgC&printsec=frontcover&hl=pl#v=onepage&q&f=false | wydawca = CRC Press | rok = 1991 | isbn = 9783718650385 | odn = tak}} |
|||
* {{Cytuj książkę | nazwisko = Gullo | imię = A. | tytuł = Anaesthesia, Pain, Intensive Care and Emergency Medicine — A.P.I.C.E. | url = https://books.google.pl/books?id=xCv7CAAAQBAJ&printsec=frontcover&hl=pl#v=onepage&q&f=false | wydawca = Springer Science & Business Media | rok = 2013 | isbn = 9788847029033 | odn = tak}} |
|||
* {{Cytuj książkę | nazwisko = Bready | imię = Lois L. | nazwisko2 = Dillman | imię2 = Dawn | nazwisko3 = Noorily | imię3 = Susan Helene | tytuł = Decision Making in Anesthesiology: An Algorithmic Approach | url = https://books.google.pl/books?id=UrytKw3ZJ7sC&printsec=frontcover&hl=pl#v=onepage&q&f=false | wydawca = Elsevier Health Sciences | rok = 2007 | isbn = 9780323039383 | odn = tak}} |
|||
* {{Cytuj książkę | nazwisko = Noszczyk | imię = Wojciech | tytuł = Chirurgia | data = 2007 | wydawca = Wydawnictwo Lekarskie PZWL | miejsce = Warszawa | isbn = 978-83-200-3640-4 | odn = tak}} |
|||
{{Zastrzeżenia|Medycyna}} |
{{Zastrzeżenia|Medycyna}} |
||
Wersja z 19:36, 12 lip 2017
 |
Ten artykuł jest poprawiany w ramach Warsztatu PopArt. Dokładniejsze informacje o tym, co należy poprawić znajdują się w naszym warsztacie. |
Hemodylucja – jest to zabieg kontrolowanego pobrania krwi pełnej bezpośrednio przed operacją i podaniem płynów infuzyjnych w celu utrzymania objętości krwi i jej rozcieńczenia. Zgromadzona podczas zabiegu krew może zostać przywrócona do krwiobiegu po zakończeniu operacji[1][2].
Zabieg
Hemodylucja polega na pobraniu określonej objętości krwi pełnej chorego bezpośrednio przed operacją z jednoczesnym dożylnym podaniem krystaloidów w celu jej rozcieńczenia i wyrównania utraconej objętości krwi[3]. Zabieg operacyjny jest wykonywany podczas prawidłowej objętości krwi, jednak z obniżoną ilością krwinek czerwonych i obniżeniem hematokrytu[3]. Po wykonanym zabiegu zgromadzona krew może powrócić do krwiobiegu operowanego, a nadmiar płynów jest usuwany za pomocą leków moczopędnych[4]. W odróżnieniu od autotransfuzji krew jest pobierana i zwracana do krwioobiegu na sali operacyjnej[3].
Zwykle hematokryt jest obniżany do około hematokrytu 27–30%, ale mogą być konieczne jego niższe wartości[5]. Spadek hematokrytu zmienia właściwości reologiczne krwi, spada całkowity opór obwodowy naczyń (SVR) i zwiększa się rzut serca (CO)[5][6]. Zużycie tlenu przez tkanki jest podtrzymywane przez jego zwiększoną ekstrakcję z krwi[5]. Metabolizm tlenu zaczyna ulegać załamaniu dopiero przy spadku hematokrytu poniżej około 20%[6].
Wykorzystanie
Hemodylucja jest wykorzystywana podczas operacji z bardzo nasiloną utratą krwi oraz w celu unikania allotransfuzji preparatów krwiopochodnych[5]. Ograniczaniem metody jest niemożność jej zastosowania u chorych z niedokrwistością ze stężeniem hemoglobiny poniżej 12 g/dl, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP), niewydolnością nerek, marskością wątroby czy koagulopatią[7][5].
Zobacz też
- ↑ D. Murray. Acute normovolemic hemodilution. „Eur Spine J”. 13 Suppl 1, 2004. DOI: 10.1007/s00586-004-0755-8. PMID: 15197632.
- ↑ Liana Maria Torres De Araújo, Luis Vicente Garcia. Acute Normovolemic Hemodilution: A Practical Approach. „Open Journal of Anesthesiology”, 2013.
- ↑ a b c Andrijauskas 2008 ↓, s. 51-52.
- ↑ Noszczyk 2007 ↓, s. 526-527.
- ↑ a b c d e Bready, Dillman i Noorily 2007 ↓, s. 546.
- ↑ a b Aasen 1991 ↓, s. 137-138.
- ↑ Gullo 2013 ↓, s. 42.
Bibliografia
- Audrius Andrijauskas: Homeostatic Blood States Theory. Universal-Publishers, 2008. ISBN 978-1-59942-653-2.
- A. Aasen: Surgical Pathophysiology. CRC Press, 1991. ISBN 978-3-7186-5038-5.
- A. Gullo: Anaesthesia, Pain, Intensive Care and Emergency Medicine — A.P.I.C.E.. Springer Science & Business Media, 2013. ISBN 978-88-470-2903-3.
- Lois L. Bready, Dawn Dillman, Susan Helene Noorily: Decision Making in Anesthesiology: An Algorithmic Approach. Elsevier Health Sciences, 2007. ISBN 978-0-323-03938-3.
- Wojciech Noszczyk: Chirurgia. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2007. ISBN 978-83-200-3640-4.
