Łuszczycowe zapalenie stawów
| arthropatia psoriatica | |
 Ciężka postać łuszczycowego zapalenia stawów |
Łuszczycowe zapalenie stawów, ŁZS – zapalne schorzenie stawów występujące w przebiegu łuszczycy. Należy do spondyloartropatii seronegatywnych. Często rozpoczyna się w obrębie stawów międzypaliczkowych i często dotyczy tylko jednej strony (co odróżnia je od reumatoidalnego zapalenia stawów). W przebiegu choroby we krwi nie pojawia się czynnik reumatoidalny.
Jako pierwszy opisał je Pierre Bazin w 1860; szczegółowo uczynił to Charles Bourdillon w 1888. W 1964 Amerykańskie Towarzystwo Reumatologiczne uznało je za oddzielną jednostkę chorobową.
Objawy i przebieg
[edytuj | edytuj kod]- zapalenie stawów międzypaliczkowych (bliższych i dalszych)
- zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych
- zapalenie stawów kręgosłupa
- zapalenie stawów nadgarstkowych (rzadko)
- zapalenie stawów śródstopno-paliczkowych (rzadko)
- entezopatia, zapalenie przyczepów ścięgien
- zapalenie palców (dactylitis)
- zmiany skórne
- zmiany paznokciowe
- zmiany pozastawowe
Postacie kliniczne
[edytuj | edytuj kod]Wyróżniono pięć typów ŁZS:
- asymetryczna postać nielicznostawowa
- postać osiowa
- symetryczna postać wielostawowa przypominająca RZS
- artropatia paliczków dystalnych
- arthritis mutilans
Różnicowanie
[edytuj | edytuj kod]Diagnostyka różnicowa ŁZS obejmuje[1]:
- reumatoidalne zapalenie stawów
- chorobę zwyrodnieniową stawów
- zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
Leczenie
[edytuj | edytuj kod]W terapii zastosowanie znajdują najczęściej niesteroidowe leki przeciwzapalne oraz dostawowe iniekcje kortykosteroidów. W ciężej przebiegających przypadkach, gdy choroba dotyka większej liczby stawów, konieczna bywa immunosupresja, najczęściej z użyciem metotreksatu skojarzonego z cyklosporyną. Zarejestrowane też zostały następujące leki biologiczne: infliksymab, adalimumab, etanercept[2]. Prowadzi się badania kliniczne nad innymi lekami biologicznymi, między innymi ustekinumabem (firma Centocor[3]).
Klasyfikacja ICD10
[edytuj | edytuj kod]| kod ICD10 | nazwa choroby |
|---|---|
| ICD-10: L40.5 | Łuszczyca stawowa |
| ICD-10: M07.0 | Łuszczycowa artropatia z dominującymi zmianami w stawach międzypaliczkowych dalszych |
| ICD-10: M07.1 | Łuszczycowe okaleczające zapalenie stawów |
| ICD-10: M07.2 | Łuszczycowa spondyloartropatia |
| ICD-10: M07.3 | Inne łuszczycowe artropatie |
| ICD-10: M09.0 | Młodzieńcze zapalenie stawów w przebiegu łuszczycy |
Przypisy
[edytuj | edytuj kod]- ↑ Andrzej Szczeklik (red.): Choroby wewnętrzne, tom II. Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2005, s. 1711-15. ISBN 83-7430-069-8.
- ↑ Rheumatology Information: Therapeutics for Psoriatic Arthritis. Strona FDA. [dostęp 2010-06-04]. [zarchiwizowane z tego adresu]. (ang.).
- ↑ A Study of the Safety and Efficacy of Ustekinumab in Patients With Psoriatic Arthritis, [w:] ClinicalTrials.gov [online], National Institutes of Health, NCT01077362 (ang.).
Bibliografia
[edytuj | edytuj kod]- Marek Brzosko: Reumatologia kliniczna. Szczecin: Wydawnictwo Pomorskiej Akademii Medycznej, 2007, s. 56–59. ISBN 978-83-89318-84-8.
