Koronarografia

Koronarografia – angiografia tętnic wieńcowych. Badanie polegające na podaniu do tętnic wieńcowych kontrastu, umożliwiającego uwidocznienie ich za pomocą promieniowania rentgenowskiego, stosowane szeroko w diagnostyce choroby niedokrwiennej serca. Jest podstawowym badaniem służącym do kwalifikacji pacjentów do wszczepiania pomostów omijających oraz do zabiegów PCI. Wiodący wkład w powstaniu metody mieli amerykańscy lekarze F. Mason Sones i Melvin Judkins, oraz niemiecki kardiolog Andreas Grüntzig^[1].

Wskazania

Rozpoznanie lub wykluczenie choroby wieńcowej i ocena zaawansowania i lokalizacji zmian w tętnicach wieńcowych poprzedzająca wybór metody rewaskularyzacji u pacjentów z:
- podejrzeniem istotnych klinicznie zmian w tętnicach wieńcowych
- rozpoznaną stabilną dławicą piersiową
- zawałem serca z uniesieniem ST (STEMI)
- ostrymi zespołami wieńcowymi bez uniesienia ST z grupy dużego ryzyka
- nawrotem niedokrwienia po zabiegu rewaskularyzacyjnym
- wadami zastawkowymi
- niewydolnością serca o prawdopodobnej etiologii niedokrwiennej
- rozwarstwieniem lub tętniakiem aorty wstępującej, o ile informacja o stanie tętnic wieńcowych jest istotna dla dalszego postępowania
- kardiomiopatią przerostową z dławicą piersiową
- przebytym NZK o nieznanej etiologii
Diagnostyka wad rozwojowych tętnic wieńcowych

Przeciwwskazania

Jedynym przeciwwskazaniem bezwzględnym jest brak świadomej zgody pacjenta na zabieg.

Przeciwwskazania względne:

zaawansowana niewydolność nerek
obrzęk płuc
ciężka skaza krwotoczna
czynne krwawienie z przewodu pokarmowego
świeżo przebyty udar mózgu
niedokrwistość
ciężkie nadciśnienie tętnicze
znaczne zaburzenia elektrolitowe
zatrucie glikozydami naparstnicy
uczulenie na stosowane środki kontrastowe
brak zgody na ewentualny zabieg rewaskularyzacyjny
współistniejąca wyniszczająca choroba (krótki spodziewany czas przeżycia)
zapalenie wsierdzia na zastawce aortalnej
brak współpracy pacjenta

Poszukiwane są metody nieinwazyjne, które ograniczyłyby konieczność stosowania koronarografii, mające takie same zalety diagnostyczne. Do takich metod należałaby tomografia komputerowa serca^[2].

Przebieg zabiegu koronarografii

Koronarografię można wykonać od tętnicy promieniowej („z ręki”) lub tętnicy udowej. Istnieje również wykonania zabiegu z dostępu od tzw. "tabakierki anatomicznej" (z dostępu promieniowego dalszego)^[1]^[3].

Powikłania

Możliwe powikłania:

naczyniowe powikłania miejscowe (krwiak, tętniak rzekomy, przetoka tętniczo-żylna, zator)
nefropatia kontrastowa
reakcja anafilaktyczna na kontrast.

Przypisy

↑ ^a ^b Laura Katharina Lübking - Nutzung unterschiedlicher diagnostischer Katheter zur invasiven Koronarangiographie über den radialen Zugang (Doktorarbeit). refubium.fu-berlin.de. [dostęp 2025-02-27]. (niem.).
↑ Marc Dewey, Matthias Rief, Peter Martus et al: Evaluation of computed tomography in patients with atypical angina or chest pain clinically referred for invasive coronary angiography: randomised controlled trial. British Medical Journal, Published 24 October 2016. [dostęp 2016-10-25].
↑ Koronarografia „z ręki”, z tabakierki anatomicznej i innych dostępów. www.spl.waw.pl. [dostęp 2025-02-27]. (niem.).

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.

[fu-berlin-1] Laura Katharina Lübking - Nutzung unterschiedlicher diagnostischer Katheter zur invasiven Koronarangiographie über den radialen Zugang (Doktorarbeit). refubium.fu-berlin.de. [dostęp 2025-02-27]. (niem.).

[bmj-2] Marc Dewey, Matthias Rief, Peter Martus et al: Evaluation of computed tomography in patients with atypical angina or chest pain clinically referred for invasive coronary angiography: randomised controlled trial. British Medical Journal, Published 24 October 2016. [dostęp 2016-10-25].

[spl-3] Koronarografia „z ręki”, z tabakierki anatomicznej i innych dostępów. www.spl.waw.pl. [dostęp 2025-02-27]. (niem.).

[1]

[2]

[3]