Patient Protection and Affordable Care Act

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Skocz do: nawigacja, szukaj

The Patient Protection and Affordable Care Act ('PPACA'), powszechnie nazywane Affordable Care Act (ACA), potocznie Obamacare od głównego inicjatora ustawy, prezydenta Stanów Zjednoczonych Baracka Obamy – amerykańska ustawa o systemie opieki zdrowotnej, która weszła w życie 23 marca 2010 po podpisaniu przez prezydenta Baracka Obamę. Ma ona na celu zapewnienie opieki zdrowotnej wszystkim Amerykanom.

W USA koszty opieki zdrowotnej każdy ponosi we własnym zakresie – albo liczy się z koniecznością finansowania leczenia z własnych środków, albo decyduje się na ubezpieczenie zdrowotne. Do czasu wejścia w życie ACA posiadanie ubezpieczenia było dobrowolne.

Wskaźnik ubóstwa[edytuj]

System ACA opiera się na wskaźniku ubóstwa (Federal Poverty Level). To, ile procent tego wskaźnika stanowi dochód danego gospodarstwa domowego, określa, jak duże dofinansowanie z rządu przysługuje na ubezpieczenie zdrowotne. Zarobki poniżej 133% FPL oznaczają zagwarantowaną przez państwo opiekę medyczną, natomiast zarobki między 133% a 400% FPL kwalifikują daną osobę lub rodzinę do uzyskania dofinansowania ubezpieczenia od rządu. Osoby, których zarobki przekraczają 400% FPL, muszą ponosić koszty ubezpieczenia we własnym zakresie.

Posiadanie ubezpieczenia zdrowotnego jest obligatoryjne, a nieprzestrzeganie tego nakazu wiąże się z karami finansowymi, które zależne są od poziomu dochodów.

Składki na ubezpieczenie zdrowotne i podział kosztów w 2014 poprzez ACA
dla czteroosobowej rodziny klasy średniej[1][2][3][4][5]
Dochód w % FPL Maksymalny udział w kosztach ubezpieczeń Dochód Maksymalna roczna składka Oszczędności ze składki Dotacja
133% 3% dochodu $31 900 $992 $10 345 $5040
150% 4% dochodu $33 075 $1323 $9918 $5040
200% 6,3% dochodu $44 100 $2778 $8366 $4000
250% 8,05% dochodu $55 125 $4438 $6597 $1930
300% 9,5% dochodu $66 150 $6284 $4628 $1480
350% 9,5% dochodu $77 175 $7332 $3512 $1480
400% 9,5% dochodu $88 200 $8379 $2395 $1480

Każdy wybrać może pomiędzy czterema pakietami ochronnymi (brązowy, srebrny, złoty oraz platynowy), które wskazują, jaką część kosztów leczenia pokrywany jest z ubezpieczenia (odpowiednio 60, 70, 80 i 90%). Dodatkowym ograniczeniem udziału osób fizycznych w finansowaniu opieki medycznej jest próg rocznych wydatków na leczenie ($6350 dla osób żyjących samotnie, $12 700 dla rodzin).

Sytuacja polityczna[edytuj]

Projekt ustawy i późniejsze jej wejście w życie wywołały spór między popierającymi ACA Demokratami a przeciwnymi jej funkcjonowaniu Republikanami. Zwolennicy ustawy mówili o konieczności wyrównywania szans między bogatymi i ubogimi warstwami społeczeństwa. Wskazywali też, że wprowadzenie obowiązku ubezpieczania się uniemożliwi ubezpieczycielom dyskryminację ze względu na stan zdrowia, zadba o konkurencyjność na rynku ubezpieczeń, a sama obecność aktu w systemie prawnym pozwoli na regulowanie i kontrolę rynku ubezpieczeniowego w kontekście ochrony praw ubezpieczonych. Republikanie natomiast, opowiadający się za jak najmniejszą ingerencją państwa w sferę prywatną obywateli, kwalifikowali obligatoryjne ubezpieczenie zdrowotne jako dodatkowy podatek narzucony przez rząd.

Jak wskazał rząd, The Affordable Care Act niesie za sobą liczne korzyści dla obywateli, w tym:

  • zapewnia Amerykanom ochronę związaną z opieką zdrowotną,
  • doprowadził do powstania Health Insurance Marketplace (HealthCare.Gov) poprzez którą Amerykanie mogą nabyć regulowane przez prawo federalne ubezpieczenie zdrowotne, otwarte na wszystkich obywateli (brak dyskryminacji związanej z płcią, stanem zdrowia),
  • rozwój opieki zdrowotnej dla wszystkich dorosłych w wielu stanach,
  • udoskonalenie opieki dla osób starszych oraz niepełnosprawnych,
  • rozwój opieki medycznej zapewnianej przez pracodawców,
  • wprowadzenie obowiązku pokrywania kosztów ubezpieczenia każdego miesiąca, czego nie przestrzeganie związane jest z utratą zwolnień od opłat, a także z karami pieniężnymi,
  • wprowadzenie nowych podatków, ale także ulg podatkowych, związanych z otrzymywanym świadczeniem.

Przypisy

  1. Treasury Lays the Foundation to Deliver Tax Credits (ang.).
  2. Health Insurance Premium Credits in the PPACA (ang.). Congressional Research Service, 28 kwietnia, 2010.
  3. Explaining Health Care Reform (ang.). Kaiser Family Foundation.
  4. Explaining Health Care Reform (ang.). Kaiser Family Foundation.
  5. Health Insurance Premium Credits Under PPACA (ang.). Congressional Research Service, 2014.

Bibliografia[edytuj]