Leki beta-adrenolityczne: Różnice pomiędzy wersjami
Wygląd
[wersja przejrzana] | [wersja przejrzana] |
Usunięta treść Dodana treść
→Leki należące do tej grupy: drobne merytoryczne |
m nebivolol jest zdecydowane kardioselektywny |
||
Linia 48: | Linia 48: | ||
** [[metipranolol]], |
** [[metipranolol]], |
||
** [[pindolol]], |
** [[pindolol]], |
||
⚫ | |||
** [[propranolol]], |
** [[propranolol]], |
||
** [[sotalol]], |
** [[sotalol]], |
||
Linia 62: | Linia 61: | ||
** [[betaksolol]], |
** [[betaksolol]], |
||
** [[bisoprolol]], |
** [[bisoprolol]], |
||
** [[esmolol]] |
** [[esmolol]], |
||
⚫ | |||
* Leki α- i β-adrenolityczne: |
* Leki α- i β-adrenolityczne: |
||
** [[labetalol]], |
** [[labetalol]], |
Wersja z 11:06, 8 paź 2010
Leki beta-adrenolityczne (inaczej β-blokery, leki β-sympatykolityczne; ATC (medycyna): C07) - grupa leków działających antagonistycznie na receptory β1 i β2 adrenergiczne. Hamują aktywność układu współczulnego, wywierając działanie na niemal cały organizm. Jest to jedna z najważniejszych grup leków stosowanych w kardiologii, a zwłaszcza w chorobie niedokrwiennej serca. Znajdują też zastosowanie w leczeniu innych schorzeń.
Działanie
Ich działanie związane jest z zablokowaniem receptora beta-adrenergicznego, co powoduje następujące efekty biologiczne:
- w obrębie serca - zmniejszenie częstości akcji serca (efekt chronotropowy ujemny), spadek przewodnictwa przedsionkowo-komorowego (efekt dromotropowy ujemny), obniżenie kurczliwości mięśnia komór (efekt inotropowy ujemny) i zmniejszenie objętości wyrzutowej i minutowej serca, zmniejszenie zużycia tlenu przez mięsień sercowy, zwiększenie przepływu wieńcowego i poprawa odżywienia mięśnia sercowego poprzez wydłużenie rozkurczu (efekt lusitropowy ujemny)
- w obrębie naczyń krwionośnych - skurcz naczyń i zwiększenie oporu obwodowego
- w obrębie mięśni gładkich narządów wewnętrznych - skurcz (np. oskrzeli)
- w układzie RAA - hamują wydzielanie reniny i w konsekwencji obniżają ciśnienie krwi
- w oku: obniżają ciśnienie śródgałkowe.
Poszczególne leki z tej grupy różnią się:
- selektywnością wpływu na receptory receptory β2 i β1-adrenergiczne - wpływa to na częstość występowania działań niepożądanych; leki nieselektywne mogą powodować skurcz oskrzeli
- wewnętrzną aktywnością β-adrenergiczną (ISA); leki, które posiadają tę właściwość są mniej niebezpieczne - w razie przedawkowania nie dojdzie do całkowitego bloku serca, ponieważ leki te w niewielkim stopniu będą pobudzały serce do skurczu
- działaniem chinidynopodobnym; leki o działaniu chinidynopodobnym wykazują słabe właściwości antyarytmiczne oraz znieczulające (mogą maskować bóle wieńcowe).
Wskazania
- nadciśnienie tętnicze (obecnie pojawiły się wątpliwości, czy leki beta-adrenolityczne powinny być stosowane jako leki I rzutu w terapii nadciśnienie tętniczego, z uwagi na nieakceptowalne ryzyko rozwoju cukrzycy przy długotrwałym stosowaniu[1]),
- choroba niedokrwienna serca,
- nadkomorowe zaburzenia rytmu serca związane ze zwiększona pobudliwością,
- komorowe zaburzenia rytmu serca,
- migrenowe bóle głowy migreny (propranolol),
- tachykardia zatokowa,
- nadczynność tarczycy (propranolol),
- jaskra (zmniejszają ciśnienie śródgałkowe: karteolol, metipranolol, timolol),
- abstynencja alkoholowa (łagodzenie objawów psychosomatycznych)
- nerwice lękowe (łagodzenie objawów psychosomatycznych: propranolol, metoprolol: spadek RR, likwiduje drżenia, pocenie się, kołatanie serca).
Przeciwwskazania
- bradykardia zatokowa,
- blok przedsionkowo-komorowy II stopnia i blok przedsionkowo-komorowy III stopnia
- wstrząs kardiogenny,
- niewyrównana astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc lub inna przewlekła choroba płuc,
- niewyrównana niewydolność krążenia,
- nasilone zaburzenia krążenia obwodowego,
- angina Prinzmetala.
Działania niepożądane
- układ krążenia - bradykardia (zwolnienie rytmu serca), niewydolność krążenia, blok przedsionkowo-komorowy, hipotonia (nadmierne obniżenie ciśnienia), ziębnięcie dłoni i stóp
- ośrodkowy układ nerwowy - oszołomienie, depresja, zaburzenia widzenia, halucynacje, "niezwykłe" sny, problemy z pamięcią,
- przewód pokarmowy - nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka lub zaparcie,
- układ oddechowy - zaostrzenie przebiegu lub prowokacja napadu astmy oskrzelowej,
- u niektórych chorych leczenie może powodować czasową impotencję.
Leki należące do tej grupy
- Nieselektywne (blokujące receptory β2 i β1-adrenergiczne):
- Selektywne (blokujące tylko receptory β1-adrenergiczne):
- Leki α- i β-adrenolityczne:
Bibliografia
Janiec Waldemar (red.), Kompendium farmakologii Wydanie II, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2006, ISBN 83-200-3589-9