Zapalenie tkanki tłuszczowej

Zapalenie tkanki tłuszczowej

panniculitis
Klasyfikacje
ICD-10	M35.6

Zapalenie tkanki tłuszczowej - odczyn zapalny spowodowany martwicą komórek tłuszczowych, występujący głównie w tkance podskórnej.

Epidemiologia

Choroba występuje częściej u kobiet.
Jest związana z występowaniem antygenu HLA B8.

Etiopatogeneza

Bezpośrednia przyczyna nie jest znana.
Do czynników, które mogą wyzwalać objawy zalicza się:

• urazy
• czynniki chemiczne
• niedobór alfa1-antytrypsyny
• wzmożenie aktywności enzymów trzustkowych
• zakażenia

Zapalenie tkanki tłuszczowej może też towarzyszyć:

• toczniowi rumieniowatemu układowemu
• zespołom limfoproliferacyjnym
• chorobom trzustki
• nowotworom

Okresy

W zależności od obrazu mikroskopowego wycinka pobranego z miejsca chorobowo zmienionego wyróżnia się trzy okresy zapalenia tkanki tłuszczowej:

Okres	Opis
I	ostry proces zapalny nacieki z granulocytów obojętnochłonnych, zawierających sfagocytowane cząsteczki tłuszczu
II	w nacieku histiocyty, przypominające typowe lipofagi, otoczone cząsteczkami tłuszczu
III	włóknienie zmian

Podział

Grupa	Opis	Przykłady
I	zajęcie przegród łącznotkankowych w tkance tłuszczowej	choroba Vilanova
II	zajęcie zrazików tkanki tłuszczowej	choroba Webera-Christiana zespół Rothmanna-Makaia zapalenie związane z niedoborem alfa1-antytrypsyny i chorobami trzustki
III	postać mieszana	lupus profundus
IV	zapalenie naczyń

Rozpoznanie

Rozpoznanie potwierdza badanie mikroskopowe wycinka pobranego z chorobowo zmienionego miejsca.

Badania dodatkowe

• badania laboratoryjne:
  • wzrost OB
  • leukocytoza
  • niedokrwistość
  • białkomocz
  • krwinkomocz
  • leukocyturia
  • wzmożenie aktywności lipazy trzustkowej w surowicy
• badania obrazowe:
• rtg stawów - niekiedy uszkodzenie chrząstki i kości
• USG lub tomografia komputerowa trzustki - przy podejrzeniu zmian w trzustce

Rozpoznanie różnicowe

• rumień guzowaty
• zakażenia tkanki podskórnej
• dna moczanowa
• pseudodna
• choroby układowe tkanki łącznej
• reumatoidalne zapalenie stawów
• osteomyelitis
• urazowe zapalenie okostnej

Leczenie

• niesteroidowe leki przeciwzapalne
• glikokortykosteroidy - w ciężkich rzutach choroby
• leki immunosupresyjne - w ciężkich rzutach choroby:
  • azatiopryna
  • cyklofosfamid
  • cyklosporyna
  • metotreksat
• niekiedy leki przeciwmalaryczne

Bibliografia

• "Interna" pod redakcją prof. dr hab. med. Włodzimierza Januszewicza i prof. dr hab. med. Franciszka Kokota, tom II, str. 895-896 ISBN 83-200-2872-8
• Panniculitis - "Terapia Maj 2004"

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.