Łożysko przodujące

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Skocz do: nawigacji, wyszukiwania
Łożysko przodujące
placenta praevia
ICD-10 O44
O44.0 Łożysko przodujące, bez krwawienia
O44.1 Łożysko przodujące, z krwawieniem

Łożysko przodujące (łac., ang. placenta praevia) – powikłanie ciąży, polegające na nieprawidłowo niskim zagnieżdżeniu łożyska w macicy.

Epidemiologia[edytuj | edytuj kod]

Powikłanie stwierdza się w 0,1 do 1,0% wszystkich porodów. Jest jednym z najczęstszych powodów krwawień pochwowych w II i III trymestrze ciąży, odpowiadając za 22% krwotoków[1].

Czynniki ryzyka[edytuj | edytuj kod]

Patogeneza[edytuj | edytuj kod]

W zależności od stosunku łożyska do ujścia wewnętrznego szyjki macicy wyróżniono cztery podtypy łożyska przodującego[4]:

  • łożysko przodujące całkowicie (łac. placenta praevia totalis)
    • łożysko przodujące centralnie (łac. placenta praevia centralis)
  • łożysko przodujące częściowo (łac. placenta praevia partialis)
  • łożysko przodujące brzeżnie (łac. placenta praevia marginalis)
  • łożysko przodujące bocznie (łac. placenta praevia lateralis)

Objawy i przebieg[edytuj | edytuj kod]

Głównym objawem jest nagłe krwawienie. Pierwsze (anonsujące) krwawienie zazwyczaj jest bezbolesne i mało obfite, najczęściej objaw występuje w okolicach 34. tygodnia ciąży. Kolejne krwawienia są bardziej obfite, powodując znaczną utratę krwi. Objawy korelują ze stopniem przodowania jedynie w ograniczonym stopniu.

Łożysko przodujące jest czynnikiem ryzyka łożyska przyrośniętego.

Częściej współistnieje z nim położenie poprzeczne i ukośne płodu oraz położenie podłużne miednicowe płodu. Innymi powikłaniami są immunizacja matki, naczynia przodujące, ograniczenie wewnątrzmacicznego wzrostu płodu (IUGR).

Rozpoznanie[edytuj | edytuj kod]

Podstawową metodą rozpoznania łożyska przodującego przy podejrzeniu tej patologii jest badanie ultrasonograficzne. Bezwzględnie niewskazane jest badanie wewnętrzne narządu rodnego.

W ostatnim czasie wskazuje się na użyteczność badania MRI w obrazowaniu łożyska przodującego i jego stosunku do szyjki macicy[5].

Rozpoznanie różnicowe[edytuj | edytuj kod]

W diagnostyce różnicowej łożyska przodującego należy uwzględnić:

Postępowanie[edytuj | edytuj kod]

W przypadku ciąży niedojrzałej zazwyczaj przyjmuje się postawę wyczekującą i wybiera postępowanie zachowawcze, na które składają się zalecenie leżenia i odpoczynku i tokoliza w razie potrzeby.

Gdy płód jest już dojrzały, postępowaniem z wyboru jest zakończenie ciąży przez cięcie cesarskie[4].

Przypisy

  1. Położnictwo i ginekologia. T. 1. Grzegorz H. Bręborowicz (red.). Wydawnictwo Lekarskie PZWL, ss. 119 ISBN 83-200-3082-X
  2. Weerasekera DS. Placenta praevia and scarred uterus - an obstetrician's dilemma. „Journal of obstetrics and gynaecology : the journal of the Institute of Obstetrics and Gynaecology”. 5 (20), s. 484–5, wrzesień 2000. doi:10.1080/014436100434659. PMID 15512632. 
  3. Jackson RA., Gibson KA., Wu YW., Croughan MS. Perinatal outcomes in singletons following in vitro fertilization: a meta-analysis.. „Obstetrics and gynecology”. 3 (103), s. 551–63, marzec 2004. doi:10.1097/01.AOG.0000114989.84822.51. PMID 14990421. 
  4. 4,0 4,1 Położnictwo i ginekologia. Grzegorz H. Bręborowicz (red.). Wydawnictwo Lekarskie PZWL, ss. 122–125 ISBN 83-200-3082-X
  5. Położnictwo i ginekologia. Grzegorz H. Bręborowicz (red.). Wydawnictwo Lekarskie PZWL, ss. 504 ISBN 83-200-3082-X

Star of life.svg Zapoznaj się z zastrzeżeniami dotyczącymi pojęć medycznych i pokrewnych w Wikipedii.