Wkłucie centralne

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Skocz do: nawigacja, szukaj
Wkłucie centralne
Zestaw do wkłucia centralnego
Zakładanie wkłucia centralnego do żyły szyjnej wewnętrznej. Lokalizacja położenia żyły za pomocą USG.

Wkłucie centralnecewnik wprowadzony przez naczynie krwionośne do dużej centralnej żyły. Najczęściej umieszczany jest w żyle podobojczykowej. Inne lokalizacje to żyła szyjna wewnętrzna, żyła szyjna zewnętrzna. Możliwe jest też wprowadzenie cewnika do żyły dołu łokciowego (częściej u dzieci), tak aby koniec cewnika znajdował się w żyle głównej górnej, lub do żyły udowej, tak aby koniec cewnika znajdował się w żyle głównej dolnej.

W odróżnieniu od zwykłego wenflonu, który wymaga usunięcia po kilku dniach, wkłucie centralne może pozostawać w żyle kilka tygodni, a nawet miesięcy, co jest przydatne przy długotrwałej konieczności podawania płynów i leków dożylnych, zwykle na Oddziałach Intensywnej Terapii, oddziałach hematologii lub oddziałach onkologii. Możliwe jest też pobieranie z wkłucia centralnego próbek krwi do badań.

Wskazania do założenia wkłucia centralnego[edytuj | edytuj kod]

Wskazania są następujące[1][2][3]:

  • brak możliwości wkłucia do żył obwodowych
  • podawanie środków o osmolarności powyżej 600-700 mOsm/kg H2O
  • podawanie środków obkurczających naczynia
  • podawanie środków drażniących naczynia krwionośne (np. leki buforujące, cytostatyki)
  • przewidywana długotrwała terapia dożylna
  • konieczność agresywnej płynoterapii
  • pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego
  • pomiar parametrów hemodynamicznych poprzez cewnik Swana-Ganza - jako śluza naczyniowa
  • konieczność stymulacji serca elektrodą endokawitarną - jako śluza naczyniowa
  • jako dostęp naczyniowy w zabiegach dializy, plazmaferezy, separacji
  • wstrząs hipowolemiczny
  • wstrząs kardiogenny
  • stan po reanimacji
  • bezpieczny dostęp do żyły czczej górnej dla pełnego żywienia pozajelitowego

Powikłania w trakcie zakładania wkłucia centralnego[edytuj | edytuj kod]

Powikłania w trakcie utrzymywania wkłucia centralnego[edytuj | edytuj kod]

  • zakażenie skóry w okolicy wprowadzenia wkłucia
  • zakrzepica w żyle centralnej
  • kolonizacja bakteryjna cewnika wewnątrz naczynia z możliwym rozwojem infekcji ogólnoustrojowej
  • zator powietrzny
  • zainfekowanie zewnętrznej części cewnika

Przypisy

  1. Zbigniew Rybicki: Intensywna Terapia. Gdańsk: Novus Orbis, 1994, s. 147-157. ISBN 83-855560-24-6.
  2. Paul L. Marino: Intensywna Terapia. Andrzej Kübler (red.). Wrocław: Urban&Partner, 2001, s. 51-74. ISBN 83-87944-42-4.
  3. Reinhard Larsen: Anestezjologia. Andrzej Kübler (red.). Wrocław: Urban&Partner, 1996, s. 309-318. ISBN 83-85842-41-1.

Zobacz też[edytuj | edytuj kod]

Star of life.svg Zapoznaj się z zastrzeżeniami dotyczącymi pojęć medycznych i pokrewnych w Wikipedii.