Zwężenie drogi odpływu prawej komory

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Skocz do: nawigacja, szukaj
Zwężenie zastawki tętnicy płucnej
stenosis valvae pulmonalis
Schemat zwężenia ujścia prawej komory serca
Schemat zwężenia ujścia prawej komory serca
ICD-10 I37.0
Niereumatyczne zwężenie zastawki tętnicy płucnej
ICD-10 I09.8
Reumatyczne zwężenie zastawki tętnicy płucnej
ICD-10 Q22.1
Wrodzone zwężenie zastawki tętnicy płucnej

Zwężenie drogi odpływu prawej komory – określenie wad zastawki tętnicy płucnej i nieprawidłowości przyległych odcinków prawej komory i pnia płucnego, powodujących utrudnienie odpływu krwi z prawej komory w trakcie skurczu.

Etiologia[edytuj | edytuj kod]

W 80% przypadków przyczyną zwężenia drogi odpływu prawej komory jest stenoza zastawki tętnicy płucnej, zazwyczaj wrodzona.

Wrodzone wady zastawki płucnej mogą być izolowane, albo stanowić część zespołów wad wrodzonych, takich jak:

Zastawkowe, podzastawkowe lub nadzastawkowe zwężenie drogi odpływu prawej komory stanowi część tetralogii Fallota (razem z wtórnym do niego przerostem prawej komory, dużym ubytkiem przegrody międzykomorowej i dekstrapozycją aorty).

Klasyfikacja[edytuj | edytuj kod]

Zwężenie drogi odpływu może być:

  • zastawkowe (najczęściej)
  • podzastawkowe
  • nadzastawkowe.

Stopień zwężenia określa gradient ciśnień między komorą a pniem płucnym:

  • w zwężeniu łagodnym 25–49 mm Hg
  • w zwężeniu umiarkowanym 50–79 mm Hg
  • w zwężeniu ciasnym >80 mm Hg.

Objawy i przebieg[edytuj | edytuj kod]

Objawy podmiotowe[edytuj | edytuj kod]

  • męczliwość
  • duszność
  • ból w klatce piersiowej
  • utraty przytomności
  • napady anoksemiczne.

Objawy przedmiotowe[edytuj | edytuj kod]

  • szmer wyrzutowy z punctum maximum w II lewej przestrzeni międzyżebrowej, promieniuje do lewego obojczyka, poniżej lewej łopatki
  • towarzyszący mu mruk skurczowy (może być nieobecny w niewielkiej stenozie)
  • prawidłowy I ton serca (S1)
  • sztywne rozdwojenie II tonu (S2) z cichą składową płucną (w ciasnej stenozie)
  • niekiedy czwarty ton serca (S4).

Nieprawidłowości w badaniach dodatkowych[edytuj | edytuj kod]

  • EKG: cechy przerostu prawej komory
  • RTG klatki piersiowej: sylwetka serca zazwyczaj jest niepowiększona, w zwężeniu zastawkowym poszerzeniu ulega pień płucny i lewa tętnica płucna
  • ECHO serca: pozwala potwierdzić rozpoznanie, określić charakter zmian morfologicznych zastawki i stopień zwężenia.

Bibliografia[edytuj | edytuj kod]

Zobacz też[edytuj | edytuj kod]

Star of life.svg Zapoznaj się z zastrzeżeniami dotyczącymi pojęć medycznych i pokrewnych w Wikipedii.