Łuszczycowe zapalenie stawów
Łuszczycowe zapalenie stawów (ang. psoriatic arthritis) – zapalne schorzenie stawów, występujące w przebiegu łuszczycy. Należy do spondyloartropatii seronegatywnych. Choroba często rozpoczyna się w obrębie stawów międzypaliczkowych i często dotyczy tylko jednej strony, co odróżnia ją od reumatoidalnego zapalenia stawów. W przebiegu łuszczycowego zapalenia stawów we krwi nie pojawia się czynnik reumatoidalny.
Spis treści |
[edytuj] Historia
Jako pierwszy opisał je Pierre Bazin w 1860, następnie szczegółowy opis przedstawił Charles Bourdillon w 1888. W 1964 American College of Rheumatology uznało je za oddzielną jednostkę chorobową.
[edytuj] Objawy i przebieg
- zapalenie stawów:
- międzypaliczkowych bliższych i dalszych
- krzyżowo-biodrowych
- stawów kręgosłupa
- nadgarstkowych (rzadko)
- śródstopno-paliczkowych (rzadko)
- entezopatia, zapalenie przyczepów ścięgien
- zapalenie palców (dactylitis)
- zmiany skórne
- zmiany paznokciowe
- zmiany pozastawowe
[edytuj] Postaci kliniczne
Wyróżniono pięć typów ŁZS:
- Asymetryczna postać nielicznostawowa
- Postać osiowa
- Symetryczna postać wielostawowa przypominająca RZS
- Artropatia paliczków dystalnych
- Arthritis mutilans
[edytuj] Różnicowanie
Diagnostyka różnicowa ŁZS obejmuje[1]:
- reumatoidalne zapalenie stawów
- choroba zwyrodnieniowa stawów
- zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
[edytuj] Leczenie
W terapii zastosowanie znajdują najczęściej niesteroidowe leki przeciwzapalne oraz dostawowe iniekcje kortykosterydów. W ciężej przebiegających przypadkach, gdy choroba dotyczy większej ilości stawów, konieczna bywa immunosupresja, najczęściej z użyciem metotreksatu skojarzonego z cyklosporyną. Zarejestrowane też zostały następujące leki biologiczne :
Prowadzi się również badania kliniczne nad innymi lekami biologicznymi m.in.:
- ustekinumab firma Centocor[3]
[edytuj] Bibliografia
- Marek Brzosko: Reumatologia kliniczna. Szczecin: Wydawnictwo Pomorskiej Akademii Medycznej, 2007, s. 56-59. ISBN 978-83-89318-84-8.
Przypisy
- ↑ Andrzej Szczeklik (red.): Choroby wewnętrzne, tom II. Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2005, s. 1711-15. ISBN 83-7430-069-8.
- ↑ Rheumatology Information: Therapeutics for Psoriatic Arthritis (ang.). Strona FDA. [dostęp 2010-06-04].
- ↑ ClinicalTrials.gov NCT01077362 A Study of the Safety and Efficacy of Ustekinumab in Patients With Psoriatic Arthritis
