Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Skocz do: nawigacja, szukaj
Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby
steatohepatitis nonalcoholica
ICD-10 K76.0
DiseasesDB 29786

Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (ang. nonalcoholic steatohepatitis, NASH) – odmiana przewlekłego zapalenia wątroby, przypominająca zmiany, które występują u osób nadużywających alkohol, której przyczyną są inne czynniki niż spożywanie alkoholu. NASH traktowane jest jako progresja niealkoholowego stłuszczenia wątroby (NAFLD), stanowi czynnik ryzyka marskości wątroby oraz raka wątrobowokomórkowego.

Patogeneza[edytuj]

Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby – barwienie trichromem

Największe znaczenie w rozwoju choroby ma insulinooporność. W jej wyniku w hepatocytach gromadzi się tłuszcz (rozwija się stłuszczenie). Następnie w wyniku stresu oksydacyjnego dochodzi do peroksydacji lipidów z wytwarzaniem cytokin prozapalnych i rozwoju zapalenia wątroby (NASH).

Czynniki ryzyka[edytuj]

Objawy[edytuj]

Zwykle przebiega bezobjawowo. W niektórych przypadkach występuje:[1]

Powikłania[edytuj]

Czynniki ryzyka rozwoju powikłań[edytuj]

Rozpoznanie[edytuj]

Rozpoznanie stawia się na podstawie stwierdzenia następujących kryteriów:

  • ujemny wywiad w kierunku nadmiernego, przewlekłego spożycia alkoholu (< 20 g/kg m.c./24 h)
  • zwiększenie aktywności AspAT i AlAT (wskaźnik de Ritisa < 1[2] )
  • aktywność AlAT < 5 x górnej granicy normy[1]
  • w USG cechy stłuszczenia wątroby
  • brak innych schorzeń wątroby.

Badania pomocnicze[edytuj]

Rozpoznanie różnicowe[edytuj]

Leczenie[edytuj]

Zwalczanie otyłości (zmiana trybu życia, zmiana diety, aktywność fizyczna, wspomagająco leczenie farmakologiczne). Leczenie zaburzeń wchodzących w skład zespołu metabolicznego (jak wyżej, ponadto metformina, statyny), witamina E.

Przypisy

  1. a b c d e f g Craig J. McClaina, Sri Prakash L. Mokshagundama, Shirish S. Barvea, Zhenyuan Songa, Daniell B. Hilla, Theresa Chenb, Ion Deaciuca. Mechanisms of non-alcoholic steatohepatitis. „Alcohol”. 34, s. 67–79, 2004. PMID: 15670668 (ang.). 
  2. a b The ratio of aspartate aminotransferase to alanine aminotransferase: potential value in differentiating nonalcoholic steatohepatitis from alcoholic liver disease. „The American Journal of Gastroenterology”. 94 (4), s. 1018–22, kwiecień 1999. DOI: 10.1111/j.1572-0241.1999.01006.x. ISSN 0002-9270/99. PMID: 10201476 (ang.). 

Bibliografia[edytuj]

Zobacz też[edytuj]

Star of life.svg Zapoznaj się z zastrzeżeniami dotyczącymi pojęć medycznych i pokrewnych w Wikipedii.