Pałeczka zapalenia płuc: Różnice pomiędzy wersjami
| [wersja przejrzana] | [wersja nieprzejrzana] |
→Chorobotwórczość: drobne redakcyjne |
Aktualizacja części "Leczenie i oporność na antybiotyki" |
||
| Linia 29: | Linia 29: | ||
== Leczenie i oporność na antybiotyki == |
== Leczenie i oporność na antybiotyki == |
||
Bakteria posiada wrodzoną [[Oporność na antybiotyki|oporność]] na [[penicyliny]] związaną z wytwarzaniem [[Penicylinaza|penicylinazy]], przy czym także [[Inhibitory beta-laktamaz|penicyliny z inhibitorem]] wykazują niezadowalającą aktywność. Część szczepów - w Polsce jest to około 60% - wytwarza enzym rozkładający antybiotyki o szerokim spektrum substratowym ([[ESBL|ESβL]]), który wyklucza stosowanie [[Cefalosporyny|cefalosporyn]] wszystkich generacji. Pierwsze szczepy oporne wyizolowano w [[1983]] roku, a ich selekcja jest jednym z negatywnych skutków stosowania [[Antybiotyki|antybiotyków]] o szerokim spektrum działania. Część pałeczek jest ponadto oporna na [[aminoglikozydy]]. |
Bakteria posiada wrodzoną [[Oporność na antybiotyki|oporność]] na [[penicyliny]] związaną z wytwarzaniem [[Penicylinaza|penicylinazy]], przy czym także [[Inhibitory beta-laktamaz|penicyliny z inhibitorem]] wykazują niezadowalającą aktywność. Część szczepów - w Polsce jest to około 60% - wytwarza enzym rozkładający antybiotyki o szerokim spektrum substratowym ([[ESBL|ESβL]]), który wyklucza stosowanie [[Cefalosporyny|cefalosporyn]] wszystkich generacji. Pierwsze szczepy oporne wyizolowano w [[1983]] roku, a ich selekcja jest jednym z negatywnych skutków stosowania [[Antybiotyki|antybiotyków]] o szerokim spektrum działania. Część pałeczek jest ponadto oporna na [[aminoglikozydy]]. W ostatnim czasie pojawiły się (także w Polsce) szczepy wytwarzające karbapenemazy KBC ''(Klebsiella pneumoniae carbapenemase)'' - czyli β-laktamazy rozkładające wszystkie znane antybiotyki z grupy β-laktamów, w tym karbapenemy (imipenem, meropenem, ertapenem, doripenem). |
||
Aktywność zachowują: [[kolistyna]], [[kotrimoksazol]], [[Chinolony|fluorochinolony]], [[karbapenemy]], [[aminoglikozydy]] i [[cefalosporyny]]. |
Aktywność zachowują: [[kolistyna]], [[kotrimoksazol]], [[Chinolony|fluorochinolony]], [[karbapenemy]], [[aminoglikozydy]] i [[cefalosporyny]]. |
||
Wersja z 15:32, 26 sty 2010
Szablon:Bakteria infobox Pałeczka zapalenia płuc (Klebsiella pneumoniae) – otoczkowa, nieprzetrwalnikująca, bezrzęskowa bakteria Gram ujemna o dużej zjadliwości. Została opisana po raz pierwszy przez Friedländera w 1883 roku[1]. Wchodzi w skład flory fizjologicznej skóry, jamy ustnej i jelit[2]. Jest częstą przyczyną zakażeń szpitalnych – około 8% wszystkich zachorowań.
Fizjologia i profil biochemiczny
Pałeczki Klebsiella pneumoniae wytwarzają ureazę, fermentują laktozę, glukozę; potrafią wykorzystać kwas malonowy i cytrynian sodu jako źródło węgla. Hodowla odbywa się na agarze zwykłym, agarze z z krwią oraz podłożu MacConkeya. Śluzowy wygląd kolonii w trakcie hodowli pozwala na kwalifikację do prawidłowej rodzaju, dalsza identyfikacja wymaga testów biochemicznych[1]. Mikroskopowo przyjmują wygląd pałeczek.
Chorobotwórczość
Pałeczka zapalenia płuc występuje bardzo często w drogach oddechowych i przewodzie pokarmowym u pacjentów przebywających w szpitalu (u 1-6% zdrowych osób i u około 20% hospitalizowanych)[3]. Może spowodować zapalenie płuc, zakażenia w obrębie przewodu pokarmowego, kości, stawów i dróg moczowych, przy czym zakażenie tego ostatniego prowadzi czasami do sepsy. U noworodków jest ponadto czynnikiem etiologicznym zapalenia opon mózgowych.
Leczenie i oporność na antybiotyki
Bakteria posiada wrodzoną oporność na penicyliny związaną z wytwarzaniem penicylinazy, przy czym także penicyliny z inhibitorem wykazują niezadowalającą aktywność. Część szczepów - w Polsce jest to około 60% - wytwarza enzym rozkładający antybiotyki o szerokim spektrum substratowym (ESβL), który wyklucza stosowanie cefalosporyn wszystkich generacji. Pierwsze szczepy oporne wyizolowano w 1983 roku, a ich selekcja jest jednym z negatywnych skutków stosowania antybiotyków o szerokim spektrum działania. Część pałeczek jest ponadto oporna na aminoglikozydy. W ostatnim czasie pojawiły się (także w Polsce) szczepy wytwarzające karbapenemazy KBC (Klebsiella pneumoniae carbapenemase) - czyli β-laktamazy rozkładające wszystkie znane antybiotyki z grupy β-laktamów, w tym karbapenemy (imipenem, meropenem, ertapenem, doripenem).
Aktywność zachowują: kolistyna, kotrimoksazol, fluorochinolony, karbapenemy, aminoglikozydy i cefalosporyny.
- ↑ a b Praca pod redakcją Leona Jabłońskiego: Podstawy mikrobiologii lekarskiej : podręcznik dla studentów. Warszawa: Państwowy Zakład Wydawnictw Lekarskich, 1979, s. 265-269. ISBN 83-200-0181-1.
- ↑ Kenneth J. Ryan, C. L. Ray, John C. Sherris: Sherris medical microbiology: an introduction to infectious diseases. New York: McGraw-Hill, 2004. ISBN 0-8385-8529-9.
- ↑ Mikrobiologia lekarska. Maria Lucyna Zaremba i Jerzy Borowski. Wydawnictwo PZWL, wydanie III (dodruk). ISBN 83-200-2896-5. Strona 207
Bibliografia
- Danuta Dzierżanowska: Antybiotykoterapia praktyczna. Wyd. IV. Bielsko-Biała: [Alfa]-Medica Press, 2008, s. 326-327. ISBN 978-83-7522-013-1.