Śpiączka

Z Wikipedii

Ten artykuł dotyczy stanu fizjologicznego człowieka. Zobacz też: film z 1978 roku.

	Śpiączka, nieokreślona
(Coma)
ICD-10:	R40.2
R40.2.0 {{{X.0}}}
R40.2.1 {{{X.1}}}
R40.2.2 {{{X.2}}}
R40.2.3 {{{X.3}}}
R40.2.4 {{{X.4}}}
R40.2.5 {{{X.5}}}
R40.2.6 {{{X.6}}}
R40.2.7 {{{X.7}}}
R40.2.8 {{{X.8}}}
R40.2.9 {{{X.9}}}

Śpiączka, koma (łac. coma) - głębokie zaburzenie świadomości. Często jest wynikiem uszkodzenia centralnego tworu siatkowatego. Może to być uszkodzenie pierwotne lub wtórne, powstałe w sposób pośredni wskutek np. procesu ekspansywnego lub uszkodzenia pochodzenia naczyniowego.

Śpiączka może być również wynikiem zaburzeń powodujących rozlane uszkodzenie systemu nerwowego, np. w przebiegu zatrucia, bez względu na przyczynę.

[edytuj] Najczęstsze przyczyny śpiączek

choroby zakaźne
- śpiączka afrykańska
zaburzenia metaboliczne
- śpiączka cukrzycowa
  - śpiączka hipoglikemiczna
  - śpiączka w przebiegu cukrzycowej kwasicy ketonowej (śpiączka ketonowa)
  - śpiączka w przebiegu hiperglikemicznego stanu hiperosmolarnego (śpiączka hiperosmolarna)
  - śpiączka w przebiegu kwasicy mleczanowej (śpiączka mleczanowa)
- śpiączka mocznicowa
- encefalopatia wątrobowa
rozlane uszkodzenia mózgu
zatrucie lekami
zapalenie mózgu, krwawienie podpajęczynówkowe
zmiany nadnamiotowe
- krwawienie (sprawdzić czy jest ślad urazu)
  - śródmózgowe
  - podtwardówkowe
  - nadtwardówkowe
- udar mózgu
- guz mózgu
- ropień mózgu
zmiany podnamiotowe
- udar pniowy
- krwawienia do mostu
- krwawienia do móżdżku
zaburzenia psychiczne

[edytuj] Ocena stopnia śpiączki (Skala Glasgow)

Aby ocenić stopień śpiączki stosujemy schemat postępowania zaproponowany przez Teasdal i Jenneta (1974 r.). Polega on na ocenie otwierania oczu, najlepszej odpowiedzi werbalnej oraz najlepszej odpowiedzi ruchowej na zadany bodziec. Parametry te należy rozpatrywać łącznie z odruchami źrenicznymi, odruchami "głowy lalki", ciśnieniem tętniczym, oddechem, tętnem, temperaturą ciała.

Skala Glasgow (GCS, na podstawie schematu Teasdale i Jennetta 1974 r.)

otwieranie oczu
- 1 - brak
- 2 - na ból
- 3 - na polecenie
- 4 - spontanicznie
kontakt słowny
- 1 - brak
- 2 - niezrozumiale dźwięki, pojękiwanie
- 3 - niewłaściwe słowa lub krzyk
- 4 - mowa chaotyczna, uwaga zachowana
- 5 - zorientowany co do miejsca, czasu i własnej osoby
reakcja ruchowa
- 1 - brak
- 2 - reakcja wyprostna na ból (sztywność z odmóżdżenia)
- 3 - reakcja zgięciowa na ból (sztywność z odkorowania)
- 4 - celowe ruchy zmierzające do uniknięcia bodźca bólowego (zginanie - wycofywanie kończyny)
- 5 - lokalizuje ból
- 6 - spełnia polecenia