Nowotwory głowy i szyi: Różnice pomiędzy wersjami
[wersja przejrzana] | [wersja nieprzejrzana] |
Rescuing 2 sources and tagging 0 as dead.) #IABot (v2.0.8.6 |
→Czynniki ryzyka: źródła/przypisy |
||
Linia 56: | Linia 56: | ||
== Czynniki ryzyka == |
== Czynniki ryzyka == |
||
Nowotwory są silnie związane z czynnikami środowiskowymi i związanymi ze stylem życia, szczególnie z [[Dym tytoniowy|paleniem tytoniu]], [[Etanol|piciem alkoholu]], [[Ultrafiolet|promieniowaniem UV]]<ref name=ridge>Ridge JA, Glisson BS, Lango MN, et al. [https://web.archive.org/web/20090720201346/http://www.cancernetwork.com/cancer-management-11/chapter04/article/10165/1402663 "Head and Neck Tumors"] in Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (Eds) [https://web.archive.org/web/20131004224102/http://www.cancernetwork.com/cancer-management-11/ Cancer Management: A Multidisciplinary Approach]. 11 ed. 2008.</ref>. Pewne znaczenie mają takie czynniki jak: czynniki dietetyczne (brak witamin, owoców i warzyw), zakażenie wirusem [[Wirus Epsteina-Barr|EBV]], [[Wirus brodawczaka ludzkiego|HPV]], polipy i przewlekłe stany zapalne zatok obocznych zatok (dla raka zatok obocznych). |
Nowotwory są silnie związane z czynnikami środowiskowymi i związanymi ze stylem życia, szczególnie z [[Dym tytoniowy|paleniem tytoniu]], [[Etanol|piciem alkoholu]], [[Ultrafiolet|promieniowaniem UV]]<ref name=ridge>Ridge JA, Glisson BS, Lango MN, et al. [https://web.archive.org/web/20090720201346/http://www.cancernetwork.com/cancer-management-11/chapter04/article/10165/1402663 "Head and Neck Tumors"] in Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (Eds) [https://web.archive.org/web/20131004224102/http://www.cancernetwork.com/cancer-management-11/ Cancer Management: A Multidisciplinary Approach]. 11 ed. 2008.</ref>. Pewne znaczenie mają takie czynniki jak: czynniki dietetyczne (brak witamin, owoców i warzyw), zakażenie wirusem [[Wirus Epsteina-Barr|EBV]]<ref>{{Cytuj |autor = Queenie Fernandes, Maysaloun Merhi, Afsheen Raza, Varghese Philipose Inchakalody, Nassima Abdelouahab, Abdul Rehman Zar Gul, Shahab Uddin, Said Dermime |tytuł = Role of Epstein–Barr Virus in the Pathogenesis of Head and Neck Cancers and Its Potential as an Immunotherapeutic Target |czasopismo = Frontiers in Oncology |data = 2018-07-06 |data dostępu = 2023-03-20 |issn = 2234-943X |wolumin = 8 |s = 257 |doi = 10.3389/fonc.2018.00257 |pmid = 30035101 |pmc = 6043647 |url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6043647/}}</ref>, [[Wirus brodawczaka ludzkiego|HPV]]<ref>{{Cytuj |autor = Matt Lechner, Jacklyn Liu, Liam Masterson, Tim R. Fenton |tytuł = HPV-associated oropharyngeal cancer: epidemiology, molecular biology and clinical management |czasopismo = Nature Reviews Clinical Oncology |data = 2022-05 |data dostępu = 2023-03-20 |issn = 1759-4782 |wolumin = 19 |numer = 5 |s = 306–327 |doi = 10.1038/s41571-022-00603-7 |pmid = 35105976 |pmc = PMC8805140 |url = https://www.nature.com/articles/s41571-022-00603-7 |język = en}}</ref>, polipy i przewlekłe stany zapalne zatok obocznych zatok (dla raka zatok obocznych). |
||
== Stany przedrakowe == |
== Stany przedrakowe == |
||
Linia 114: | Linia 114: | ||
== Leczenie == |
== Leczenie == |
||
We wczesnym stopniu zaawansowania w leczeniu radykalnym stosuje się leczenie chirurgiczne oraz [[radioterapia|radioterapię]]. Chorzy zwykle wymagają zastosowanie tylko jednej z tych metod, wybór jest uzależniony typem i lokalizacją nowotworu. |
We wczesnym stopniu zaawansowania w leczeniu radykalnym stosuje się leczenie chirurgiczne oraz [[radioterapia|radioterapię]]. Chorzy zwykle wymagają zastosowanie tylko jednej z tych metod, wybór jest uzależniony typem i lokalizacją nowotworu. Bardziej zaawansowane stadia wymagają zabiegu operacyjnego uzupełnionego radioterapią lub wyłącznie radioterapię. W nowotworach o niskiej dojrzałości (G-3, raki typu nosogardłowego II i III WHO) wymagają skojarzenia radioterapii i [[chemioterapia nowotworów|chemioterapii]]. |
||
Bardziej zaawansowane stadia wymagają zabiegu operacyjnego uzupełnionego radioterapią lub wyłącznie radioterapię. W nowotworach o niskiej dojrzałości (G-3, raki typu nosogardłowego II i III WHO) wymagają skojarzenia radioterapii i [[chemioterapia nowotworów|chemioterapii]]. |
|||
Chemioterapia w nowotworach głowy i szyi ma niewielkie zastosowanie, jest to uwarunkowane niską chemiowrażliwością guzów. |
Chemioterapia w nowotworach głowy i szyi ma niewielkie zastosowanie, jest to uwarunkowane niską chemiowrażliwością guzów. |
Wersja z 13:27, 20 mar 2023
{{{nazwa naukowa}}} | |
{{{opis grafiki}}} | |
Synonimy |
{{{synonimy}}} |
---|---|
Specjalizacja |
{{{specjalizacja}}} |
Objawy |
{{{objawy}}} |
Powikłania |
{{{powikłania}}} |
Początek |
{{{początek}}} |
Czas trwania |
{{{czas trwania}}} |
Typy |
{{{typy}}} |
Przyczyny |
{{{przyczyny}}} |
Czynniki ryzyka |
{{{czynniki ryzyka}}} |
Rozpoznanie |
{{{rozpoznanie}}} |
Różnicowanie |
{{{różnicowanie}}} |
Zapobieganie |
{{{zapobieganie}}} |
Leczenie |
{{{leczenie}}} |
Leki |
{{{leki}}} |
Rokowanie |
{{{rokowanie}}} |
Zapadalność |
{{{zapadalność}}} |
Śmiertelność |
{{{śmiertelność}}} |
Klasyfikacje | |
ICD-11 |
{{{ICD11}}} |
ICD-10 |
C01 |
DSM-5 |
{{{DSM-5}}} |
DSM-IV |
{{{DSM-IV}}} |
Nowotwory głowy i szyi (ang. head and neck cancer) – grupa chorób nowotworowych, które ze względu na zbliżoną etiopatogenezę, patomorfologię i podobny przebieg kliniczny ujmuje się w jedną grupę. Guzy wywodzące się z górnej części układu oddechowego i pokarmowego – są to nowotwory jamy ustnej, języka, gardła, krtani, ślinianek, jamy nosowej, zatok przynosowych, ucha, tarczycy. Do tej grupy zalicza się również chłoniaki i mięsaki. Histopatologiczne większość (90%) nowotworów głowy i szyi to rak płaskonabłonkowy[1] wywodzący się z błony śluzowej[2]. Nowotwory często zajmują węzły chłonne, których powiększenie często jest pierwszym objawem choroby. Większość nowotworów cechuje względnie małe ryzyko przerzutów odległych[3] (przerzutem odległym nie jest obecność nowotworu w lokalnym węźle).
Epidemiologia
Nowotwory głowy i szyi w Polsce stanowią około 6% nowotworów i są przyczyną około 5% zgonów z powodu choroby nowotworowej[3]. Najczęstszym nowotworem tej grupy jest rak krtani[3]. Wszystkie nowotwory głowy i szyi kilkakrotnie częściej występują u mężczyzn (5-krotnie częściej). U 10% pacjentów jednocześnie lub po upływie min. 6 miesięcy rozwija się jednocześnie drugie ognisko nowotworowe. Jest to spowodowane wspólną etiopatogenezą i czynnikami ryzyka. U pacjentów z nowotworami głowy i szyi częściej występuje rak płuca i inne nowotwory tytoniozależne.
Czynniki ryzyka
Nowotwory są silnie związane z czynnikami środowiskowymi i związanymi ze stylem życia, szczególnie z paleniem tytoniu, piciem alkoholu, promieniowaniem UV[4]. Pewne znaczenie mają takie czynniki jak: czynniki dietetyczne (brak witamin, owoców i warzyw), zakażenie wirusem EBV[5], HPV[6], polipy i przewlekłe stany zapalne zatok obocznych zatok (dla raka zatok obocznych).
Stany przedrakowe
- rogowacenie białe (leukoplakia),
- erytroplakia – określenie kliniczne na "zmianę czerwoną" w jamie ustnej, gardle,
- hiperkeratoza,
- brodawczaki krtani,
- pachydermia krtani,
- dysplazja.
Objawy
Objawy kliniczne różnią się w zależności od lokalizacji. Najczęstsze objawy to:
- ból,
- owrzodzenie,
- naciek nowotworowy,
- zaburzenia oddychania, połykania, mowy.
Często pierwszym objawem jest powiększenie szyjnych węzłów chłonnych.
Główne dolegliwości według lokalizacji zmian:
- jama ustna: ból podczas jedzenia, naciek, owrzodzenie, zaburzenie ruchomości języka;
- warga: owrzodzenie, stwardnienie;
- dziąsło: naciek z owrzodzeniem;
- policzki: zmiana podobna do leukoplakii, owrzodzenie, naciek;
- podniebienie: naciek, owrzodzenie;
- żuchwa i szczęka: ból, zniekształcenie twarzy, zaburzenia widzenia, objawy neurologiczne, niedrożność przewodów nosowych;
- gardło:
- część nosowa – ból głowy, guz w obrębie szyi, uczucie zatkania ucha, krwawienie z nosa, zaburzenie widzenia i objawy neurologiczne
- część ustna – ból promieniujący do ucha, uczucie obecności ciała obcego, owrzodzenie;
- część krtaniowa – ból i trudności w połykaniu, chrypka, duszność
- krtań: ból i trudności w połykaniu, chrypka, duszność.
Nowotwory
- rak krtani,
- rak jamy nosowo-gardłowej,
- rak ustnej części gardła,
- rak krtaniowej części gardła,
- rak jamy ustnej,
- nowotwory szczęki,
- rak wargi,
- nowotwory gruczołów ślinowych,
- rak migdałka podniebiennego,
- nowotwory tarczycy,
Również:
- chłoniaki nieziarnicze,
- ziarnica złośliwa (choniak Hodgkina),
- mięsaki.
Diagnostyka
Postępowanie diagnostyczne obejmuje wywiad i badanie przedmiotowe z oceną węzłów chłonnych. Dalsze postępowanie jest ściśle uzależnione od rodzaju nowotworu. Konieczne jest badanie laryngologiczne, często również endoskopowe. Stosowane są badania obrazowe: USG, rezonans magnetyczny, scyntygrafia kości. Ostateczne rozpoznanie jest stawiane na podstawie badanie histopatologiczne fragmentu tkankowego pobranego chirurgicznie ze zmiany.
Leczenie
We wczesnym stopniu zaawansowania w leczeniu radykalnym stosuje się leczenie chirurgiczne oraz radioterapię. Chorzy zwykle wymagają zastosowanie tylko jednej z tych metod, wybór jest uzależniony typem i lokalizacją nowotworu. Bardziej zaawansowane stadia wymagają zabiegu operacyjnego uzupełnionego radioterapią lub wyłącznie radioterapię. W nowotworach o niskiej dojrzałości (G-3, raki typu nosogardłowego II i III WHO) wymagają skojarzenia radioterapii i chemioterapii.
Chemioterapia w nowotworach głowy i szyi ma niewielkie zastosowanie, jest to uwarunkowane niską chemiowrażliwością guzów.
Przypisy
- ↑ Types of head and neck cancer - Understanding - Macmillan Cancer Support [online], www.macmillan.org.uk [dostęp 2017-11-19] (ang.).
- ↑ NCI fact sheet on head and neck cancer
- ↑ a b c Radzisław Kordek (red.): Onkologia. Podręcznik dla studentów i lekarzy. Gdańsk: VIA MEDICA, 2007, s. 147-158. ISBN 978-83-7555-016-0.
- ↑ Ridge JA, Glisson BS, Lango MN, et al. "Head and Neck Tumors" in Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (Eds) Cancer Management: A Multidisciplinary Approach. 11 ed. 2008.
- ↑ Queenie Fernandes i inni, Role of Epstein–Barr Virus in the Pathogenesis of Head and Neck Cancers and Its Potential as an Immunotherapeutic Target, „Frontiers in Oncology”, 8, 2018, s. 257, DOI: 10.3389/fonc.2018.00257, ISSN 2234-943X, PMID: 30035101, PMCID: PMC6043647 [dostęp 2023-03-20] .
- ↑ Matt Lechner i inni, HPV-associated oropharyngeal cancer: epidemiology, molecular biology and clinical management, „Nature Reviews Clinical Oncology”, 19 (5), 2022, s. 306–327, DOI: 10.1038/s41571-022-00603-7, ISSN 1759-4782, PMID: 35105976, PMCID: PMC8805140 [dostęp 2023-03-20] (ang.).
Bibliografia
- Radzisław Kordek (red.): Onkologia. Podręcznik dla studentów i lekarzy. Gdańsk: VIA MEDICA, 2007. ISBN 978-83-7555-016-0.