Łagodny rozrost gruczołu krokowego

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Skocz do: nawigacja, szukaj
Rozrost gruczołu krokowego
hyperplasia prostatae
ICD-10 N40
Porównanie prawidłego odpływu moczu (po lewej) do zaburzeń odpływu w łagodnym rozroście prostaty (po prawej)

Łagodny rozrost gruczołu krokowego (łac. hyperplasia prostatae, ang. BPH - Benign prostatic hyperplasia) – choroba występująca u mężczyzn i związana głównie z rozrostem (rozplemem) komórek gruczołowych i komórek podścieliska gruczołu krokowego, a w mniejszym stopniu przerostem komórek (stąd niejednoznaczna nomenklatura), powodująca zwężenie drogi odpływu moczu. Uważa się, że występuje u ponad 50% mężczyzn w wieku powyżej 60. roku życia i z wiekiem częstość jej występowania wzrasta.
Pojęcie przerost prostaty jest z patomorfologicznego punktu widzenia pojęciem błędnym, ponieważ przerost (łac. hypertrophia) oznacza powiększenie tkanki lub narządu na skutek powiększenia poszczególnych komórek, bez zwiększenia ich liczby, natomiast rozrost (łac. hyperplasia) zupełnie odwrotnie - powiększenie tkanki lub narządu na skutek zwiększenia liczby komórek, czego przykładem jest właśnie rozrost gruczołu krokowego.

Objawy[edytuj | edytuj kod]

Objawy choroby możemy podzielić na:

  • objawy podrażnieniowe:
    • częstomocz
    • nykturia (oddawanie moczu w nocy)
    • gwałtowne parcia na mocz
    • niemożność powstrzymania mikcji
    • ból w trakcie mikcji
  • objawy "przeszkody podpęcherzowej":
    • trudność w rozpoczęciu mikcji
    • zwężony strumień moczu
    • wydłużony czas mikcji
    • osłabienie strumienia moczu i/lub przerwany wyciek moczu
    • wykapywanie moczu po zakończeniu mikcji
    • zatrzymanie moczu.

Diagnostyka[edytuj | edytuj kod]

  • badanie per rectum (ang. DRE - digital rectal examination) - pozwala na ocenę kształtu, konsystencji, wielkości, elastyczności, granic, obecności rowka międzypłatowego, obecności patologicznych struktur (zwłaszcza guzów)
  • USG przezbrzuszne - pozwala na ocenę wielkości i stopnia zalegania moczu
  • TRUS (ang. TransRectal UltraSound) umożliwia o wiele dokładniejszą ocenę struktury i wielkości narządu
  • uroflowmetria czyli badanie strumienia moczu, które pozwala ocenić parametry:
    • objętość oddanego moczu
    • maksymalny przepływ cewkowy
    • średni przepływ przez cewkę moczową
    • z uwagi, że wyniki badania można przedstawić w postaci graficznej, ocenia się także kształt krzywej mikcyjnej
    • jako wartości prawidłowe przyjmuje się, że strumień moczu powinien być większy niż 15ml/s.

Leczenie[edytuj | edytuj kod]

  • obserwacja (ang. watchful waiting)
  • leczenie farmakologiczne
    • leki blokujące receptor α-1-adrenergiczny (hamują receptory α-1-adrenergiczne w dnie pęcherza, cewce moczowej i podścielisku gruczołu krokowego i jego torebce, powodując rozkurcz mięśni i poprawę drogi odpływu moczu)
    • leki hormonalne blokujące 5-α-reduktazę (zahamowanie konwersji testosteronu w dihydrotestosteron)
    • leki roślinne (łagodzą objawy tylko w przypadku niewielkiego zaawansowania choroby)
      • wyciąg z kory śliwy afrykańskiej (łac. Pygenum afrivcanum)
      • wyciąg z nasion dyni (łac. Cucurbita pepo)
  • leczenie operacyjne
    • TURP (ang. TransUrethral Resection of the Prostate) czyli przezcewkowa elektroresekcja gruczołu krokowego
    • operacyjne wyłuszczenie gruczołu krokowego stosuje się tylko w przypadku wielkich zmian, uchyłków pęcherza moczowego lub nowotworów gruczołu krokowego
    • operacyjne wyłuszczenie gruczolaka poprzez dostęp śródpęcherzowy (niektóre przypadki)
    • zabiegi laserowe (ang. VLAP - Visual Laser Ablation of the Prostate)

Bibliografia[edytuj | edytuj kod]

  • Jarosław Kużdżał: Podstawy chirurgii. T II. Kraków: Medycyna Praktyczna, 2010, s. 356-368. ISBN 9788374302708.

Linki zewnętrzne[edytuj | edytuj kod]

Star of life.svg Zapoznaj się z zastrzeżeniami dotyczącymi pojęć medycznych i pokrewnych w Wikipedii.